پایان نامه درباره سلامت-فقر و سلامت- سلامت و اعتیاد-رابطه حسابداری تعهدی و حسابداری نقدی -سیستمهای مدیریتی تعهدی- اشکالات و نارسایی‌های روش نقدی- اهداف صورتهای مالی:

پایان نامه درباره سلامت-فقر و سلامت- سلامت و اعتیاد-

پایان نامه رشته بهداشت و سلامت در ۲۸ صفحه

مبانی نظری و تجربی پژوهش

۱- سلامت

از آنجا که سلامت مهم ترین و مناقشه برانگیزترین مفهوم این تحقیق است، بررسی اجمالی فضای مفهومی موجود در

پزشکی، بهداشت و جامعه شناسی وجود دارد. این مسئله نشان می‌دهد هیچ شیوه ساده و آسانی برای ارائه تعریف از مفهوم سلامت وجود نداشته و دستیابی به تعریفی که مورد قبول همگان باشد، براحتی میسر نیست.

سلامت بی‌تردید مهم‌ترین جنبه از مسائل حیات انسان به شمار می‌رود که از دوران قدیم ذهن اندیشمندان را به خود مشغول کرده

تعادل» فرض کرده‌اند جزء متقدمینی هستند که به تعریف این مفهوم پرداخته‌اند. همچنین در طول ۳۰ سال گذشته تعداد زیادی از تحقیقات مربوط به سلامت تعاریف متعددی از آن

ملی سلامتی آمریکا، ۱۹۶۴؛ بیلوک، ۱۹۷۱؛ برسلو، ۱۹۷۲؛ الینسون، ۱۹۷۴؛

زمان بهداشت جهانی، ۱۹۷۹؛ ویر، ۱۹۸۱؛ هیدی و دیگران ، ۱۹۸۵ و … تعاریف گوناگونی از مفهوم سلامت به چشم از می‌خورد (Blaxter,1998:2) که سعی خواهد شد تعاریفی که نزدیکی بیشتری با اهداف تحقیق حاضر دارند مورد اشاره قرار گیرند.

به‌طور کلی در تعاریف پزشکی، سلامت معادل عدم وجود بیماری فرض می‌شود.  بنابراین در حوزه دانش پزشکی به جای

است بیماری را به عنوان «انحراف متغیرهای بیولوژیک قابل اندازه‌گیری از حد عادی یا وجود اشکال آسیب شناختی طبقه‌بندی و تعریف شده تلقی می‌نماید» (Ibid:3).

دانش دیگری که به ارائه  تعریف از سلامت پرداخته است، جامعه شناسی پزشکی است. تعاریف جامعه شناختی از سلامت ضمن مدنظر قرار دادن

سلامت از صفات بسیار متنوعی شکل می‌گیرد که عبارتند از : آمادگی برای کار، تغذیه خوب، احساس شادابی و فقدان هرگونه غم و رنج (محسنی، ۴۵:۱۳۷۶).

همچنین سازمان بهداشت جهانی تحت تاثیر تعاریف جامعه شناختی سلامت را «حالت رفاه و آسایش کامل روانی، جسمی و اجتماعی می‌داند و نه فقط فقدان بیماری و نقص عضو»(همان: ۴۵). بنابر تعریف

نظیر سن، جنس، جامعه و منطقه زیست و در قالب حدود هنجاری مورد بررسی قرار داد.

۲-  بیماری

برای تکمیل بحث تعاریف سلامت، ضرورت دارد به مفهوم مقابل آن یعنی بیماری نیز پرداخته شود تعریف بیماری نیز همانند سلامت به سادگی امکان پذیر نیست و برحسب نوع جامعه، مراحل توسعه و مسائل فرهنگی، تعاریف متفاوتی از آن ارائه شده است.

بیماری را در غالب موارد «انحراف از حالت سلامت» تعریف کرده‌اند. به اعتقاد اغلب مردم بیماری حالتی است که تحت تاثیر آن سلامتی انسان به مخاطره می افتد از نظر محیط شناسان بیماری پدیده ای

ساز به محیط (محسنی، ۵۶:۱۳۷۶)، در حالی‌کمه در انگاره سنتی پزشکی بیماری ضایعه‌ای است

ها (symptoms) گفته می‌شود و دوم نشان‌گرهایی که بیان کننده وجود ضایعه آسیب‌شناسانه نهفته‌ای هستند که توسط پزشک تشخیص داده می‌شوند و به آنها علائم (signs) اطلاق می‌شود (آمسترانگ، ۱۳۷۲: ۲۷) .

به طور کلی انواع تعاریف موجود درباره بیماری را می‌توان به شرح زیر طبقه‌بندی کرد:

۱ـ تغییر در ساختمان عضو و خارج شدن آن از حالت طبیعی.

۲ـ تغییر در وظایف طبیعی جسم و روان.

۳ـ پیدایش حالت‌هائی که موجب رنج افراد گردد.

۴ـ عدم تعادل روانی و اجتماعی (محسنی ، ۱۳۷۶:۵۷).

ج ـ اعتیاد

اعتیاد (Addiction) واژه‌ای است قدیمی که امروزه به دلیل کاستی‌های آن از اصطلاح «وابستگی به مواد» استفاده می‌شود و

دیگر ترجیح دهد. که برای تشخیص این وابستگی، حداقل وجود ۳ نشانه اول از ۵ مورد زیر لازم است:

۱ـ افزایش تدریجی مقدار ماده مصرفی لازم برای دستیابی به علائم مصرف آن

۲ـ پیدایش علائم ترک در

، شغلی و …

۵ـ تداوم مصرف ماده علی‌رغم آگاهی از عوارض آن.

از طرف دیگر برای تشخیص تخت تاثیر مواد بودن در ادبیات موجود ۲ معیار عمده وجود دارد که عبارتند از :

۱ـ بروز علایم قابل برگشت و اختصاصی مصرف ماده.

۲ـ بروز

(withdrawal) مصرف مواد است که در اثر آن نشانه‌های زیر بوجود می‌آیند.

۱ـ بروز سندروم خاص، بر اثر قطع یا گاهش مصرف ماده‌ای خاص

۲ـ بروز علائم کاملا ناراحت کننده و اختلال در کارکد اجتماعی و شغلی بر اثر سندروم فوق.

۵ـ درمان

به مجموعه روش‌هائی کحه گفته می‌شود که با هدف دست یابی به شیوه زندگی بددون مواد، کمک به افزایش عملکرد در جبنه‌های محتلف

های آموزنهده، جلسات مشاوره گروهی،

به افزایش انگیزه برای ترک و کمک برای باقی ماندن در ترک نیز اشاره نمود

وـ عود

عود به چند حالت مختلف از برگشت به سوء مصرف مواد گفته می‌شود که عبارتند از:

۱ـ بازگشت ناگهانی به مصرف  موادی که قبلاً مصرف  می‌شده اس.

 ۲ـ فرآیندی که سرانجام به مصرف مجدد مواد منجر خواهد شد.

۳ـ افزایش مصرف مواد، نسبت به مقداری که قبلاً مصرف می‌شده است.

معمولاً برگشت به سوإ مصرف مواد تحت تأثیر عواملی نظیر افراد (دوستان و آشنایان معتاد) ،

با موقعیت‌های ناگوار صورت می‌پذیرد.

زـ پیشگیری

پیشگیری (prevention) به کارگیری اقداماتی است که منجر به کاهش ابتلای افراد به

شیوه‌های پیشگیری عبارتند از:

۱ـ آگاه کردن افراد از خطرات و مضرات مواد مخدر

۲ـ  تقویت فعالیت‌های جایگزینی

۳ـ افزایش مهارت‌های زندگی بویژه مهارت‌های حل مشکل

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.

۳ـ مروری بر ادبیات تحقیق

الف

سلامتی و بیماری انسان از دیرباز مورد علاقه بشر بوده است. همین تشخیص ارتباط بین مجموعه عوامل اجتماعی با سطح بهداشت و سلامتی، در نهایت منجر به تشکیل شاخه خاصی در جامعه شناسی به نام جامعه‌شناسی پزشکی شده است.

روند کلی تحول اجتماعی ـ معیشتی در آغاز قرون جدید، دورانی را به وجود آورد که در آن، مسائل متفاوتی در جریان صنعتی شدن کشورها طرح گردید؛ واحدهای تولیدی کارخانه‌ای ، جای کارگاه‌های

ه مراتب بیش از پیش به سلامتی و بیماری اکثریت جامعه جلب کرد. در این دوره سرمایه‌داران نوپا عموماً این فهم را یافته بودند که واحد تولیدی برای بازدهی قابل اطمینان تولیدی و اقتصادی الزاماً باید حداق‌های بهداشتی را تأمین

ین رویکرد افزایش توجه به مؤلفه‌های اجتماعی مؤثر بر بهداشت، سلامتی، بیماری، و رشد بررسی‌ها در زمینه ارتباط میان آن‌ها (رشد مطالعات اجتماعی در باب مسائل پزشکی) بود.

یکی از شخصیت‌های برجسته در این گونه مطالعات در قرن بیستم

و یا حداقل کنترل پذیرند.

در دهه‌های اول قرن بیستم، تحقیقات اجتماعی در پزشکی به آن درجه از گستردگی و عمق

در کشورهای مختلف اروپای غربی و شرقی و شوروی (سابق) مطرح شد و رشد کرد.

 اما در کشورهای

اجتماعی در این کشورها بیشتر تحت پوشش جامعه شناسی پزشکی طرح شده و مورد بررسی قرار گرفته‌اند. در نتیجه

که اولی بیشتر جهت‌گیری پزشکی و دومی بیشتر جهت‌گیری جامعه شناختی دارد و به موضوعاتی نظیر تحلیل ساخت اجتماعی، نهادها و الگوها توجه می‌کند.

به هر صورت رشد طبیعی جامعه‌شناسی پزشکی در جهان غرب به علت دو عامل اساسی بوده است: یکی پی بردن به این واقعیت که بسیاری از مسائل موجود در نظام ارائه خدمات بهداشتی جدید اساساً اجتماعی‌اند و دیگری افزایش علاقه خود پزشکی به جبنه‌ها و عوامل اجتماعی بیماری‌های مختلف از قبیل بیماری های روانی، بیماری‌های مزمن و … (آمسترانگ، ۱۳۷۲، ص ۲۵ـ۱۵)

پس از رشد و گسترش مطلاعات مربوط به جامعه‌شناسی پزشکی و پزشی اجتماعی، مطالعات مربوط به وضعیت سلامت و عوامل اجتماعی مؤثر بر آن به‌طور انبوه در حوزه‌های جغرافیایی گوناگون پیگیری شد.

در واقع اگر زمان تولد جامعه‌شناسی پزشکی را نیمه اول قرن بیستم بدانیم،

اخیر سیر صعودی قابل ملاحظه‌ای را از نظر کمی و کیفی نشان می‌دهد.

محققان بسیاری در طول این سال‌ها کوشیده‌اند تا پس از ارائه یک تعریف عملیاتی ترکیبی از مفهوم سلامت، تأثیر شرایط، واقعیت‌ها و

پرداخته‌اند و دوم پژوهش‌هایی که در پی بنیان نهادن چهارچوب‌های نظری و روش‌شناسی جهت

اجتماعی گوناگون بوده‌اند؛ همچنین بخشی از مطالعات مربوط به سلامتی نیز در حوزه روان‌شناسی اجتماعی شکل گرفته‌اند.

نمونه‌های مورد مطالعه در طبقه نخست از تحقیقات، عمدتاً بیمارانی بوده‌اند که نوع بیماری آن‌ها (به عنوان نقطه مقابل سلامتی) در ارتباط با متغیرهای نظیر انتخاب اجتماعی (ژاک والن و میخائیل و پلانک) به‌عنوان تبیین‌کننده‌های تفاوت در سلامتی ـ از یک سو ـ و نیز استرس و اتفاقات زندگی (هانس سلی)، انواع شخصیت، توان مقابله با مشکلات (آرون آنتونوفسکی) سلامتی، از سوی دیگر ـ مورد بررسی قرار گرفته‌اند (هرتسلیک، ۱۳۷۶، ص ۷۳ـ ۷۷).

در جامعه‌شناسی پزشکی تأثیرات عوامل اجتماعی بر تندرستی و

با خطرهای جهان فیزیکی ـ زیست‌شناختی حکایت دارد که این تأثیرها، به صورت کلی یا جزیی قابل بررسی است.

در خصوص تأثیر کلی عوامل اجتماعی ، دوبوس (۱۹۸۰) این نکته جالب توجه را که بیماری محصول سوء سازگاری با محیط است مورد

 با محیط خود رسیده‌اند. به‌طور کلی از بیماری مبرا هستند و بیماری هنگامی پدید می‌آید که این تعادل به هم بخورد.

اما متداول‌ترین راه بررسی تأثیر مشخص عوامل اجتماعی برحسب خطرهای خاص محیط است. مک‌اون (۱۹۷۹) استدلال کرده است که نرخ

بر میکرو ارگانیسم می‌باشد که در محیطی دارای وضعیت غیربهداشتی و تغذیه‌ای ضعیف، رشد و شکوفایی می‌یابند.

درحالی که هریک از عوامل فیزیکی ـ بیولوژیکی محیطی در علت‌شناسی بیماری اهمیت دارد، درک اینکه تمامی این عوامل در یک متن اجتماعی پدید می‌آیند و عمل می‌کنند نیز مهم است.

اما در زمینه تاثیرهای مستقیم، شاید درک اینکه «خطری

گردد، آسان نباشد. با این همه گاهی به نظر می‌رسد که بیماری، مستقل از هر عامل جسمی پدید می‌آید..

اما در زمینه تأثیرهای مستقیم، شاید درک این‌که «خطری غیرجسمی» مانند

بر عهده دارند؛ این امر به نظریه آمادگی عمومی برای ابتلا به بیماری انجامیده است.

در پزشکی، چنین بیماری‌های غالباً عملکردی نامیده می‌شوند، گاه از این لحاظ که به نظر می‌رسد ذهن و روان تاثیری مستقیم بر جسم دارد، نام روان تنی نیز به آن‌ها اطلاق می‌گردد.

برای فرد منبع حمایت و معنی است. مفهوم آمادگی ابتلا به بیماری در ادبیات موجود، معمولاً برحسب سه مفهوم به هم وابسته همبستگی اجتماعی حمایت اجتماعی و حوادث زندگی مورد بررسی قرار گرفته است.

در زمینه همبتسگی اجتماعی، اثر معروف دورکیم در تقسیم کار اجتماعی زمینه‌ساز تئوری پردازی و مفهوم سازی بسیاری از پژوهشگران معاصر گردیده است: این پژوهشگران با   استفاده از فرضیه‌های دورکیم، کوشیده‌اند تا رابطه میان حمایت اجتماعی و بیماری را بیابند.

استدلال آن‌ها این است که اگر یگانگی اجتماعی ضعیف باشد، افراد از حمایت اجتماعی بهره‌ای نمی‌برند و از همین رو بیشتر در معرض بیماری و برعکس .

 همان‌گونه که دورکیم نیز در اثر

کرده‌اند.

در این‌جا جهت عدخم اطاله کلام از تحقیقات مربوط به حوادث زندگی ذکری به میان نخواهد آمد، اما روشن است که حوادث زندگی و حمایت اجتماعی با

اشاره نمود (آرمسترانگ، ۱۳۷۲، ص۶۸).

مطالعاتی که تاکنون به آن‌ها شاراه شده است ، عمدتاً از بیماری به عنوان متغیر وابسته استفاده کرده‌اند اما تعداد متنابهی از تحقیقات نیز ـ که عمدتاً مربوط به سال‌های اخیرند ـ سلامت را

از تعاریف چند بعدی و ترکیبی جامعه‌شناسی پزشکی و از طرف دیگر سنجش رابطه متغیرهای اجتماعی و روانی با وضع سلامت بوده است.

سنجش وضع سلامت و تفاوت آن در میان گروه‌بندی‌های جمعیتی (سن ـ جنس و …) سنجش نابرابر ی در وضع سلامت گ روه‌بندی‌های شغلی و پایگاهی، گروه‌بندی‌های نژادی و طبقاتی،

نحوه رویکرد به مسئله سلامت از دیدگاه اجتماعی است، زیرا اغلب

از یکدیگر و از سایر تحقیقات در حیطه پزشکی متمایز می‌سازد، چگونگی سنجش سلامت با استفاده از تعاریف در بردارنده ابعاد بیولوژیک، اجتماعی و روانی است.

از آنجا که شرایط و واقعیت‌های اجتماعی در هر جامعه و ختی در

شاخص‌های اصلی و فرعی دارا هستند، هرچند که در بیشتر آن‌ها شاخص‌های اصلی پزشکی و احاماعی مورد توجه قرار گرفته است. در این‌جا شرح مختصر و فهرست‌واری از این گونه تحقیقات و متغیرهای وابسته و مستقل آن‌ها به عنوان مروری بر ادبیات سنجش وضع سلامتی عنوان می‌گردد.

هرچند چنین کاری به خودی خود می‌تواند به عنوان یک موضوع تحقیق مستقل مطرح می‌باشد، اما در واقع هدف از بررسی ادبیات موجود در این‌جا آشناشدن و شناخت شیوه مفهوم

ی نظری و روش شناختی تحقیق حاضر است. برخی از این تحقیقات عبارتند از:

ـ بررسی تأثیر کار خارج از خانه زنان بر سلامت آن‌ها (آلبر، گیلبرت و دیل، ۱۹۸۵)

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است

طبقه شغلی، انتخاب، و ایجاد نابرابری در سلامت

ایلسلی، ۱۹۸۶)

ـ فقر و سلامت در شهر شفیلد (تانرست۱۹۸۵)

ـ نابرابری در وضعیت سلامت (تانزند، ۱۹۸۲۱)

ـ نابرابری در وضعیت سلامت مناطق شمالی انگلستان (تانزند، ۱۹۸۶)

ـ نابرابری در وضعیت سلامت در

که برخی از آن‌ها عبارتند از:

ـ قابلیت اعتماد و اعتبار داده‌های مربوط به تحقیق فقر و سلامتی آنتونوفسکی (هابرمن، ۱۹۶۹)

ـ وضعیت سلامت، انواع اعتبار، و شاخص‌های رفاه (کاپلان، ۱۹۷۶)

تعریف سازمان بهداشت جهانی (WHO)

سازمان بهداشت جهانی بر اهمیت متغیرهای عملکردی اجتماعی، فرهنگی، ذهنی، و روان‌شناسی اجتماعی بر روی اجرای نقش ، تآکید دارد.

 

زیادی که بر آن وارد بود چندان مورد اتفاق نظر سایر محققان قرار نگرفت (جنکینسون، ۱۹۹۴).

به‌طور کلی تعریف سازمان بهداشت جهانی به نوعی در بردارنده مفهوم کیفیت زندگی و رفاه، از ابعاد مختلف در ارتباط با وضع سلامت است.

تعریف عملیاتی نشده است، زیرا متغیرهای آن از روی مجموعه‌ای از تحقیقات محدود فاقد دقت بیرون کشیده شده است و به همین دلیل در

 منابع زیر که در طول یک دوره حدوداً ۱۲ ساله تدوین شده‌اند همین عدم اجماع را یادآور می‌شوند.

ـ چارچوب روش شناختی

ـ مسائل اجتماعی و روان شناختی بررسی وضعیت سلامت و بیماری (کیرشنر، ۱۹۷۱)

ـ انتخاب ابزارهای سنجش وضعیت سلامت افراد در جمعیت‌های عمومی
(ویر، ۱۹۸۱)

ـ اعتباریابی شاخص وضعیت عملکرد (سلامت) (رینولدز، ۱۹۸۳)

یکی از نکات قابل توجه در بررسی ادبیات موضوع سلامت، حجم

شرایط اجتماعی می‌باشد. در این رهگذر، پرسش‌نامه‌های زیادی مانند NHP، SIP، HAQ، SF-36، DHP، GHQ، و … تدوین و مورد استفاده محققان قرار گرفت که از آن میان، دو پرسش‌نامه NHP ( سیمای سلامتی ناتینگهام)[۱] و SF-36 [2] از بقیه بیشتر کاربرد یافته‌اند.

این گونه پرسش‌نامه‌ها به «میزان‌های ذهنی تندرستی» معروف شده‌اند، زیرا در آن‌ها به نظر شخصی فرد پاسخگو درباره

را مهم می‌دانند، پدید آمد، از پاسخ‌های آنان مجموعه‌ای از پرسش‌ها پدید آمد که صرفاً مستلزم پاسخ آری ـ نه است. این پرسش‌های متفاوت سپس  به صورت شش مقوله یا

تندرستی ناتینگهام تاکنون در مورد بسیاری از جمعیت‌ها به کار رفته است از آنجا که این شاخص اجزای مختلف سلامت را مشخص می‌کند، وسیله‌ای بسیار مفید برای مقایسه تندرستی گروه‌های مختلف تلقی شده است.

کارهای

ارد کردن و سنجش میزان اعتبار و قابلیت اعتماد سیمای تندرستی ناتینگهام توسط افرادی نظیر هانت ۱۹۸۶، مک کناوکانیدو کارهیل ۱۹۸۷، ابرین ۱۹۸۸، جنکینسون۱۹۸۸، بوکستون ۱۹۸۵، وال ورک، ۱۹۸۵، فیتزپاتریک ۱۹۹۲ و چندین محقق دیگر کگه به دلیل طولانی شدن بحث از ذکر نام آن‌ها خودداری می‌شود، صورت گرفته است.

قابل ثذکر است که در اغلب این تحقیقات سیمای تندرستی ناتینگهام،

شدن آن به یک پرسش‌نامه استاندارد است.

یکی از میزان‌های ذهنی دیگر سلامت، پرسش‌نامه SF-36 است که برای مطالعه پیامدهای پزشکی توسعه یافته به کار می‌رود و به طور بسیار وسیعی از نظر قابلیت اعتماد و اعتبار مورد آزمون قرار گرفته است.

این پرسش‌نامه همانند سیمای تندرستی ناتینگهام به اظهار نظرهای شخصی پاسخگویان و ذهنیت‌هاای آن‌ها در خصوص وضع سلامت و تأثیر آن

ش‌نامه در امریکا تدوین و پس از مطالعات فراوان از ابعاد روش شناختی مختلف تصحیح شد و به عنوان یک ابزار استاندارد در بسیاری از تحقیقات مربوط به سلامت مورد

اس پرسش‌نامه SF-36 در بسیاری از کشورهای اروپایی و امریکا و دیگر کشورها بارها صورت گرفته و هنجارهای ملی نمرات شاخص‌های هشت‌گانه آن توسط مراکز مطالعات بهداشتی و درمانی کشورهای گوناگون انتشار یافته است.

پرسش‌نامه SF-36 محتوی ۳۶ سؤال در ۸ بخش است که هریک از این بخش‌ها به‌عنوان یکی از ابعاد سلامتی از دیدگاه پزشکی و اجتماعی در نظر

رسش‌نامه به‌عنوان شاخص ذهنی سلامت مورد استفاده قرار گرفته است. توضیحات روش شناختی دقیق‌تر در مورد شکل تعدیل یافته آن در فصل  روش شناسی تحقیق آمده است.

پژوهشگران بسیاری نظیر برازیر، هارپر، جونز و … در زمینه اعتبار یابی SF-36 و نیز مقایسه آن باسیمای تندرستی ناتینگهام فعالیت نموده‌اند. اگرچه پرسش‌نامه SF-36  در تحقیقات مختلف، ضرایب

داری نیاز دارد. چنین مطالعاتی توسط گروهی از پژوهش‌گران نظیر آندرسون، آکوادرو، آلونسو، آپولون، باکت، بالینگر، فوکوهارا، کلر و … در قالب طرح بین‌المللی ارزیابی کیفیت زندگی ۱۹۹۲ ، (IQOLA) طی چهارسال به ترجمه و تطبیق SF-36 با شرایط اجتماعی

ملی و در نهایت مد نظر قرار دادن اصلاحات جدید جهت استفاده از پرسش‌نامه در تحقیقات بین‌المللی سلامت انجام گرفت.

همچنین محققانی نظیر مک هورنی، ویر و دیگران (۱۹۹۳) با استفاده

جسمانی و روانی سلامت به کار رفته در SF-36 پرداختند. نتیجه این تحقیق حاکی از آن بود که با کمک شاخص‌های به کار رفته در پرسش‌نامه، به‌خوبی قادر به تشخیص وضعیت سلامتی افراد وجدا کردن افراد سالم از ناسالم خواهیم بود.

در این زمینه کوشش‌های زیادی توسط گروه عظیمی از محققان مانند گارات، رونا، باکینگهام، شربورن، راند، آندرسون، ویکین، مک‌‌هورنی، کازینسکی، لیونز، پری، لیتلپیچ

انجام پذیرفته است که به دلیل طولانی شدن بخث از ذکر همه آن‌ها صرف‌نظر می‌گردد.

قابل ذکر است که بیشتر این تحقیقات، اعتبار، پایایی درونی، قابلیت و اعتماد بالایی را برای پرسش‌نامه مذکور در شرایط مختلف گزارش کرده‌اند. یکی از این تحقیقات که توسط بل و کن (۱۹۹۵) در امریکا انجام شده است، با استفاده

-۳۶   از ۴۸۷۶ نفر از سراسر جهان که به شبکه دسترسی داشتند، پرداخته است. نتیجه این مطالعه حاکی است که ضریب آلفای

شرایط گوناگون نشان می‌دهد.

براساس آنچه گفته شد، پرسش‌نامه SF-36 امروزه در سطح بین‌المللی کارآیی و قابلیت‌های بالای خود را در سنجش وضعیت سلامت گروه‌ها و جمعیت‌های مختلف نشان داده و به عنوان یک ابزار خوب، کاربرد جهانی یافته است.

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است

ب ـ سلامت و اعتیاد

بررسی مطالعات موجود

سلامت با تأکید بر سه جنبه جسمانی، روانی و اجتماعی مدنظر می‌باشد. اهداف درمان در پروتکل درمانی موجود، سه نکته محوری را مطرح می‌نماید که عبارتند از:

ـ دست‌یابی به شیوه زندگی بدون مواد

ـ کمک به افزایش عملکرد در جنبه‌های مختلف زندگی

ـ پیشگیری از تکرار مصرف (عود)

استراتژی‌های بکار گرفته شده در جهت دستیابی به اهداف فوق در قالب در اخلات طراخی شده‌اند. این مد اخلات در ابعاد روانی و اجتماعی

، اصلاح روابط دورن خانواده، سخنرانی‌ها و توجه به جنبه‌های معنوی زندگی و … پایش فرآیند را برعهده دارند.

در تحقیقی که از مراکز خود معرف در

ضد اجتماعی، اختلال سلوک، اضطراب و افسردگی در میان افراد معتاد پیش از درمان و پس از درمان مورد مطالعه قرار گرفته است.

در این تحقیق از ۱۵۳ معتاد که به طریق نمونه‌گیری  طبقه‌ای انتخاب شده بودند، آزمون بعمل آمده است. براساس نتایج به‌دست آمده به رغم کاهش نسبی در میزان افسردگی و رفتار اعتیاد

) همچنان بالا بوده است.

در این الگو سندروم افسردگی، سابقه اعتیاد، نوع ماده مخدر مصرفی و سابقه ترک اعتیاد بر تمایلات فرد به سؤمصرف و رفتار اعتیادی تأثیر می‌گذارد. براساس این تحقیق اختلالات روانی در گرایش مجدد به سؤمصرف پس از درمان، مؤثر دیده شده است.

تحقیقات دیگری در این خصوص انجام شده است که نابهنجاری او تاب‌مانی‌های روحی، عاطفی و رفتاری نظیر اختلالات اضطراب، افسردگی، احساس از خود بیگانگی، احساس بی‌قدرتی و … را از عوامل پایه‌ای مصرف مواد مخدر و عود مجدد عنوان نموده‌اند. (بروین ۱۹۹۲، وین استاین ۱۹۹۳، برونر۱۹۹۳، کیدروف ۱۹۹۶، ک وهن۱۹۹۱، کسلر۱۹۹۶، نلسون۱۹۹۶ ، سوندسن ۱۹۹۸، کلارک ۱۹۹۷)

تحقیق

مقایسه‌ای میان ویژگی‌های این افراد قبل از درمان و پس از درمان، با ا فرادی که فاقد این اختلالات هستند و نتایج درمان

از میان ۲۳ برنامه درمانی ویژه نوجوانان بر محدودیت سه مدل بستری بلندمدت بستری کوتاه مدت و سرپایی، برگزیده شدند، تقریباً  (۶۴%) نمونه‌ها حداقل یک اختلال ذهنی را داشتند و مکرراً رفتار مختل نشان می‌دادند.

اختلال رفتاری این افراد وابستگی به مواد مخدر الکل متمرکز بوده و مشکلات بسیاری با خانواده، مدرسه و درگیریهای جرم‌خیز داشته‌اند.

در مقایسه‌ای که میان این افراد با افراد فاقد اختلالات در فرآیند درمانی صورت گرفتن نشان داده شد که

ایش به استفاده از ماری جوانا و دیگر مواد مخدر را نشان دادند و پس از ۱۲ ماه که از درمان آن‌ها گذشت مرتکب اعمال غیرقانونی شدند.

در خاتمه این مقاله آمده است در جهت ارتقای نتایج درمان نوجوانان مبتلا به اختلالات رفتار اعتیادی و ناهنجاری‌های ذهنی،

اد مخدر، اجرا گردند.

تحقیق دیگری از مراکز درمانی در شش شهر امریکا به عمل آمده است. حجم جاهد نمونه ۱۰۶۶ نفر نوجوانان ۱۸ـ۱۱  سال بوده که ۷۲۳ نفر زن و

طی ۳۶ برنامه‌ درمانی اجتماع محور انجام گرفته و پایش فرآیند درمان این بیماران در سال‌های ۱۹۹۵ـ ۱۹۹۳ طراحی شده است: این تحقیق توسط سازمان ملی ارزیابی درمان مواد مخدر در میان نوجوانان انجام شده.

۵۲۰ نفر از معتادین تحت درمان ۱۳ برنامه بستری طولانی مدت، ۲۱۹ نفر تحت درمان ۱۴ برنامه درمان سرپایی و ۳۲۷ نفر تحت درمان ۹ برنامه بستری کوتاه مدت قرار گرفتند.

نتایج این تحقیق نشان داده است که تقریباً نیمی (۳/۴۶% از بیماران در طی درمان به صورت هفتگی از ماری جوانا استفاده می‌کردند که این تعداد پیش از مراجعه به مراکز ۳/۹۶% بودند.

/۳۶% کاهش یافتند و میزان برخوردهای کیفری و مجرمانه از ۷۶% به ۴/۵۱% رسیدند.

علاوه بر این تطابق و سازگاری روانشناختی و نیز جذب فعالیت‌های مدرسه و محیط آموزشی نیز در این بیماران گزارش شده است.

ناهنجاری های ناشی از روان پریشی مرتبط با عود در مردان به میزان بالا دیده

ه بستری طولانی مدت تحت درمان بودند ۱۴/۳ برابر افرادی که در برنامه درمان سرپایی قرار داشتند، در پرهیز کامل باقی ماندند.

به طور خلاصه نوجوانان در برابر درمان با مشکلات عدیده‌ای روبرو هستند از جمله

با قانون روبرو شدند و در ۷/۶۱% نیز ناهنجاری‌های رفتاری دیده شد.

مصرف مواد چندگانه، ناهنجاری ‌های رفتاری، برخوردهای قانونی، عدم ثبات در وضعیت زندگی و وجود گروه مرجع نامناسب با نتایج حاصل از درمان دارد. مطالعه فوق در مراکز درمانی موجود جهان وجود محدودیت درمان اجتماع نگر را که مبتنی بر مشارکت افراد در روند درمان است، نشان می‌دهد . در مرکز درمانی با نام سلامت روان اجتماعی مراحل درمانی که شامل جوانب اجتماعی، هیجانی، هوشی، فیزیکی و روحی افراد می‌شود به افراد امکان باززایی مجدد را می‌دهد.

جوانب مذکور در برنامه‌های درمانی سرپایی و بستری لحاظ

رح درمانی ویژه خود مشارکت داشته زیرا یک فرآیند درمان مفوق دخالت با دیدگاه‌های فردی که محور درمان است

هد داشت. علاوه بر این تسهیل روابط خانواده با فرد معتاد و زدودن این باور در میان خانواده که امکان ایجاد ارتباط با فرد معتاد وجود ندارد، جزء برنامه‌های این مرکز می‌باشد.

زیرا روند باززایی حیات فرد معتاد با مداخله مؤثر خانواده و انتقال

مانی از متخصصینی چون مددکاران اجتماعی  ـ روان‌شناسان، درمانگران مواد مخدر، فیزیولوژیست‌ها، پرستاران، متخصصین مواد مخدر و در امر اعتیاد استفاده می‌شود.

در برنامه بستری این مرکز درمان مراجعه‌کنندگان با پایش دارویی آغاز می‌شود، این مراجعه کنندگان از وجود حمایت‌ها عاطفی خانوادگی و اجتماعی محرومند. این درمان با توجه به فشار خون، ضربان بالا قلب، اضطراب درد

انی و حمایت‌های هیجانی و آموزشی قرار می‌گیرد آموزش‌های فوق در حوزه مهارت ارتباطی، مدیریت تقویت اعتماد به نفس ، مهارت مدیریت زندگی و پیشگیری از عود می‌باشد.

این شکل از درمان به مراجعه‌کننده امکان تنظیم برنامه برای آینده و آگاهسازی وی در جهت بازتاب منفی زندگی با مواد مخدر در ارتباط با دیگر افراد جامعه را فراهم می‌سازد در برنامه درمان سرپایی فرد، خانواده و گروه مشاوره به مراجعه‌کنندگان کمک می‌کنند تا مهارتها و رفتارهایش را

جهت مدیریت فشارهای روزمره طراحی سازد، عواقب استفاده از مواد مخدر بر زندگی شخصی، زندگی خانوادگی و فعالیت‌ شغلی نیز مطرح می‌شود.

در این مرکز برنامه درمان ویژه‌ای جهت زنان و کودکان آن‌ها طراحی شده است. زیرا بر نگرش لزوم برنامه‌ای تفاوت درمان با مردان در خصوص زنان معتاد تأکید شده است. درمان زنان بر خشونت‌های

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است

 در این مرکز اجرا می‌شود 

که ویژه نوجوانان طراحی شده است و برآگاهسازی آنان نسبت به وابستگی شیمیایی به مواد مخدر مبتنی است. در این برنامه بر تفهیم مشکلات خطرزای نوجوانان به خانواده‌ها تأکید شده است.

در این مرکز ارزیابی و سنجش مداخلات در مواد مخدر در طی ۲۴ ساعت صورت می‌گیرد. بیمارستان مک لن (Mclean) در امریکا از جمله مراکز درمانی معتبر است که به افرادی که خواهان رفع وابستگی به مواد مخدر و دستیابی به قدرت کنترل زندگی خود هستند، کمک می‌کند.

نگرش درمانی در این مرکز نیز

ستیابی به اهداف درمان از سیاست‌های این مرکز است. در واقع همان‌طور که ملاحظه می‌شود تفوق اندیشه اجتماع محوری و ارزش‌مند شمردن افراد در تعیین نحوه درمان در این نظام نیز شاخص است.

هدف اصلی این برنامه دستیابی فرد به پرهیز کامل از مواد مخدر، حذف نگاه منفی نستب ه خویشتن خود، آموختن مدیریت فشارها و ساختن یک زندگی فعال بدون بازگشت به مواد مخدر است.

افرادی که در عین اعتیاد به مواد مخدر به بیماری روانی مبتلا هستند تحت درمان ویژه‌ای قرار می‌گیرند که این برنامه بر خدمات جامع سلامت روان در بیمارستان متکی است.

خدمات این مرکز محور بر نیازهای افراد طراحی شده است که

را نماید. در نظر گرفته شده است خدمات سرپایی مشاوره و ارزیابی جامعی را در خصوص معتادان به عمل می‌آورد و روان درمانی فردی،

است.

درمان کوتاه مدت بر درمان فردی و مشکل مصرف مواد مخدر مرتبط با خانواده و مشکلات عود و آموزش مهارت ها مبتنی است.

گروه‌های بهبود و سرپایی شامل گروه‌هایی هستند که برای افرادی که هنوز تصمیم قطعی برای پرهیز کامل از مواد مخدر اخذ

لندمدت نیز که بر مداخله در عود، مشکلات میان افراد که پس از پرهیز از بین نمی‌رود تمرکز دارند.

برنامه درمانی که به‌صورت نیمه بستری می‌باشد برای افرادی که نیازمند درمان کامل هستند، قابل دسترس است. اما این

که برروان درمانی گروه و فرد استوار است برنامه نیمه بستری از جهت نفع اقتصادی مناسب‌تری است و فرصت امتحان

درمان را فراهم می‌کند. این مرکز افراد ۱۸ سال به بالا را پذیری می‌نماید.

در این مرکز روانکاران، روانشناسان، مددکاران اجتماعی، فیزیولوژیست‌ها و متخصصین سلامت روان و اعتیاد مشغول به کار هستند

نشان می‌دهد که معتادان مورد مطالعه با تعداد ۲۹۳۲ نفر که تحت درمان بودند در ۲۱ برنامه طولانی مدت، ۲۷ برنامه درمانی با معتادان به‌صورت سرپایی و ۲۵ برنامه سرپایی در طی ۳ ماه درمان مورد مصاحبه قرار گرفتند.

بوسیله گریسون چند متغیر رابطه بین فاکتورهای برنامه با نوع بیمار (تعداد) که دریافت کننده خدمات درمانی بودند، اندازه‌گیری شد. (این خدمات در هفت مقوله طبقه‌بندی

، آموزشی، مالی، شغلی، معتادان تحت درمان برنامه طولانی مدت اقامتی به طور متوسط بیشتر از معتادان سرپایی خدمات دریافت کردند ولی همه بیماران در طول ۳ ماه اول درمان به میزان کمی از این خدمات بهره گرفته‌اند.

نوع معتاد از جهت دریافت خدمات با زن بودن و دارا بودن مشکلات جدی‌تر ارتباط مستقیم داشته است. بیماران سرپاییس که با مسایل و مشکلات بیشتری روبرو بودند از خدمات بیسشتری نسبت به دیگر بیماران

تگی به مواد مخدر تکیه دارد بر فراهم نمودن حمایت آموزشی و مشاوره در خصوص نیازهای مردم استوار است. این مکز که سلامت رفتاری نام دارد اهداف خود را در چند مورد خلاصه نموده است.

ـ حمایت از شما در بحران‌ها

ـ پایش درمان دارویی

ـ پیشگیری

ـ کوتاه مدت و یا پاره وقت

ـ آموزش راه‌های موفقیت آمیز برای کنترل فشارهای روزمره زندگی

ـ تفهیم بهتر از آنچه که بیماری روحی ـ روانی نامیده می‌شود

ـ پایه‌گذاری برنامه دوازده مرحله‌ای قدرتمند و ایجاد ارتباط در یک اجتماع در حال بهبود

ـ یاری رساندن به دستیابی به خدمات و منابع

گروه درمانی این مراکز بر تشویق اعضا در جهت کشف مشکلات که بر امر توانمند ساختن خرد در زندگی روزمره مؤثر است، ارتباطات و بهبود هیجانات و خوب زیستن تکیه دارد.

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است

 

گروه‌های آموزشی این مرکز عناوین گوناگونی را تحت پوشش

، مشکلات خانوادگی، هدف گذاری به احساسات پیشگیری مشکلات دارویی و طبی ، تشخیص دوجانبه ، می‌باشند.

جنبه درمان روحی این مرکز به حمایت افراد در حوزه قدرتمندسازی به فقدان، غصه و اندوه، بخشش، باورهای دینی، موزیک درمانی و امید می‌باشد.

باززایی درمانی بخش دیگر برنامه این مرکز است که آموزش آزاد به افراد است تا بتوانند از جهت ذهنی، فیزیکی، و هیجانی

فرد معتاد یاری می‌رسانند. در این روز این افراد به مرکز ملحق می‌شوند و با مبانی لازم آشنا می‌گردند.

ارزیابی روانی افراد جزء

مان پیشرونده را فراهم می‌سازد. طراحی برنامه پیشگیری از عود نیز از جمله برنامه‌های این مرکز است.

مطالعاتی تحت عنوان بررسی‌های عواقب و نتایج درمان مواد مخدر

سومین ارزیابی ملی درمان Nida برای بزرگ سالان از جمله این مطالعات است.

این مطالعه بر ۰۰۰/۱۰ نفر صورت گرفته است. که براساس ۹۶ برنامه

مرکز تحقیقاتی بزرگ UCLA و NDRI با همراهی Nida در این پروژه مشارکت و با توجه به اجتماع محور بودن

تحقیق دیگری که میان ۱۱۶۷ نفر از نوجوانان تحت عنوان اثر درمان مواد مخدر بر رفتارهای مجرمانه در میان نوجوانان صورت گرفته است. این مطالعه فعالیت‌های مجرمانه در میان نوجوانان صروت گرفته است.

این مطالعه فعالیت‌های مجرمانه در میان نوجوانانی که در درمان اجتماعی محور شرمکت کردند، مورد بررسی قرار می‌دهد. اهداف اولیه دستیابی به اثرات درمان سء مصرف مواد روی جرم

ر جرم خیزشان کاهش یافته است.

نتایج نشان می‌دهد میان نوجوانان که ۱۲ ماه پیش ا زورود به پروسه درمان که در فعالیت‌های مجرمانه شرکت داشتند با کاهش مصرف در الکل و ماری جوانا تا ۱۲ ماه پس از پی‌گیری دوره درمان در اعمال جرم خیز نیز کاهش نشان داده‌اند.

تحقیق حاضر تاکید بر حمایت  از .ویژگی‌های پویا و فعال شخصیتی افراد معتاد داشته تا بدین‌ طریق مشکلات و دردسرهای نوجوانان مبتلا به سؤمصرف پیش‌بینی شود.

در مطالعه دیگری که درمان اجتماع

نظر گرفتن شاخص‌هایی چون نظام قانونی که پیش از درمان و پس از درمان تا چه اندازه فرد معتاد را درگیر نموده است به یکی از شاخص‌های اجتماعی فرد پرداخته است.

شاخص بعدی ناهنجاری‌ رفتاری و استفاده از دیگر مواد مخدر در زمان درمان، از جمله مشروبات الکلی ماری جوانا و دیگر مواد غیرقانونی، درگیری‌های جرم‌خیز، انطباق روانشناختی و تطابق با هنجارهای مدرسه و محیط آموزشی بوده است.

در این مطالعه زمان بیشتر در دوره درمان را مدنظر قرار داد. طولانی

بهبود فرآیند درمان در نوجوانان را منوط به طراحی استراتژی‌های ویژه این سن می‌داند.

به‌طور کلی همان‌گونه که در ابتدای مرور منابع آمد، توجه به شاخص‌های حجمی، روانی در امر درمان محور برنامه مراکز درمانی. این برنامه‌ها براساس مشارکت افراد در امر درمان طراحی می‌شود و دخالت فرد معتاد خانواده او در فرآیند فوق را بهترین برنامه‌ها در ارزیابی یافته‌اند.

در خاتمه می‌توان به جمع‌بندی شاخص‌های مذکور اهتمام

مخدر، پذیرش اجتماعی و آزار دیگران بی‌بندوباری جنسی، مهارت‌های اجتماعی، زندگی فعال و بدون بازگشت به مواد، هدایت بحران و مدیریت فشارهای روحی، مشکلات خانوادگی، قانونی، شغلی. تحصیلی، سؤمصرف دیگر مواد مخدر و

تنفسی و گوارشی، محفظه دهانی حلق و مری، کمبود وزن، تولد کودکان ناقص در مادران مصرف کننده، شیزوفری، آسم به عنوان بیماری‌هایی که در امر وابستگی به مواد نقش‌های

با پایش جامع روانکاوانه و روانشناختی و اجتماعی صورت می‌گیرد و مداخله در بحران و هدایت بحران‌ها به عنوان

شود تا در عین حال او بتواند با موفقیت از بحران‌های روانی ـ اجتماعی و جسمی عبور نماید.

در مطالعه‌ای که در کانادا صورت گرفته است و زیر بهداشت این کشور محوریت درمان کلنیک های درمانی را بر درمان،

داده‌های علمی مرتبط با خطرات مواد مخدر و تبیین واکنش‌های پیرامونی و درونی نسبت به مصرف مواد مخدر، طراحی می‌نمایند.

بهرحال

ل تجارب درمانی

قابل

می‌دهد درمان مبتنی بر مشارکت افراد که اجتماع محور نامیده می‌شود با توجه به تغییرات مثبت در شاخص‌های سلامتی، دستیابی به اهداف درمانی را آسان‌تر ساخته است.

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است

 

خرید و دانلود فوری

نسخه کامل و آماده
3900 تومان برای دریافت نسخه کامل

28 صفحه فارسی

فونت استاندارد/Lotus/14

فرمت فایل WORDوPDF

دارای ضمانت بازگشت وجه

نسخه قابل ویرایش+نسخه آماده چاپ

دریافت فوری + ارسال به ایمیل

(برای امنیت و سهولت بیشتر پیشنهاد میشود با نرم افزارهای موزیلا فایر فاکس و یا گوگل کروم وارد شوید)

***************************

*************************************

پرداخت از درگاه امن شاپرک  با همکاری شرکت زرین پال صورت میگیرد

 ۱۵ درصد از درآمد فروش این فایل به کودکان سرطانی(موسسه خیریه کمک به کودکان سرطانی) اهدا میشود

پس از پرداخت،علاوه بر ارسال فوری فایل ها به ایمیلتان،مستقیماً به صورت اتوماتیک به لینک دانلود فایل ها  ارجاع داده میشوید.

در صورت نیاز به هرگونه راهنمایی با ایمیل (MASTER@NEXAVARE.COM) یا شماره تماس پشتیبان (۰۹۳۶۹۲۵۴۳۲۹) در ارتباط باشید

کاربر گرامی، برای تهیه این اثر هزینه و زمان زیادی صرف شده است.که اکنون با این قیمت ناچیز در اختیار شما قرار گرفته است.لطفاً  تنها جهت استفاده دانشجویی یا شخصی خرید نمایید.همچنین اگر مدیر یک وبسایت یا وبلاگ هستید خواهش میکنیم آن را کپی نکنید.و یا در صورت کپی منبع را به صورت لینک درج نمایید. ضمناً شرعاً هم لازم به کسب رضایت است که به علت زحمت زیاد در انتشار ، کارشناسان ما رضایت استفاده بدون پرداخت هزینه آن را ندارند.تشکر از حمایت شما