no-img
سیستم همکاری در خرید و فروش فایل نگزاوار

بهداشت دهان و دندان -مسواك وخميردندان-نقش مادران و مدارس-حوادث دندان

help

سوالی دارید؟09369254329

سیستم همکاری در خرید و فروش فایل نگزاوار
بهترین ها از دید دانش آموزان
آشنایی با سیستم خرید،فروش و بازاریابی نِگزاوار

گزارش خرابی لینک
اطلاعات را وارد کنید .

ادامه مطلب

بهداشت دهان و دندان -مسواک وخمیردندان-نقش مادران و مدارس-حوادث دندان-بهداشت نزد دندانپزشکان-اختلالات دندان-حوادث دندان-دیابت و فسار خون -سیستم ایمنی دهان بیماریهای لثه
zip
اردیبهشت ۱۶, ۱۳۹۶

بهداشت دهان و دندان -مسواک وخمیردندان-نقش مادران و مدارس-حوادث دندان-بهداشت نزد دندانپزشکان-اختلالات دندان-حوادث دندان-دیابت و فسار خون -سیستم ایمنی دهان بیماریهای لثه


بهداشت دهان و دندان -مسواک وخمیردندان-نقش مادران و مدارس-حوادث دندان-بهداشت نزد دندانپزشکان-اختلالات دندان-حوادث دندان-دیابت و فسار خون -سیستم ایمنی دهان بیماریهای لثه

پایان نامه رشته دندانپزشکی در ۶۴ صفحه
[tabgroup][tab title=”فهرست” icon=”fa-pencil-square-o”]عنوان                                        صفحه

فصل اول (بهداشت دهان و دندان)
پوسیدگی دندان و عوامل مؤثر بر آن………………………………………………………………..۱
راه های پیشگیری از پوسیدگی دندان………………………………………………………………۲
جرم دندان چیست؟…………………………………………………………………………………..۲
بهداشت لب……………………………………………………………………………………………۳
بهداشت لثه…………………………………………………………………………………………….۴
بهداشت زبان………………………………………………………………………………………….۴
خشکی دهان…………………………………………………………………………………………..۵
بوی بد دهان و علت های آن……………………………………………………………………….۵
علل دهانی و دندانی………………………………………………………………………………….۶
علل عمومی……………………………………………………………………………………………۶
فصل دوم (مسواک وخمیردندان)
روش صحیح مسواک زدن …………………………………………………………………………..۷
روش های نگهداری از مسواک …………………………………………………………………….۸
مشخصات و عمل خمیر دندان………………………………………………………………………۹
خمیردندان های درمانی……………………………………………………………………………….۱۱
خصوصیات یک خمیردندان خوب………………………………………………………………….۱۱
دهان شویه ها…………………………………………………………………………………………..۱۲
فصل سوم (نقش مادران و مدارس)
نقش مراقبین بهداشت مدارس در حفظ سلامتی دندان های دانش آموزان……………………۱۳
نکات بسیا مهم بهداشتی برا ی حفظ سلامت دهان و دندان…………………………………….۱۴
فصل چهارم (حوادث دندان)
هیپروسمنتوز ………………………………………………………………………………………….۱۷
دندانها با دودسیگارازبین می روند …………………………………………………………………۱۷
حوادث دندانی و نحوه ی حفاظت از دندان آسیب دیده ……………………………………….۱۸
فصل پنجم (بهداشت نزد دندانپزشکان)
واکسیناسیون علیه هپاتیتB برای کارکنان دندان پزشکی……………………………………….۲۱
استفاده از روپوش…………………………………………………………………………………….۲۱
استفاده ازدستکش…………………………………………………………………………………….۲۲
ضد عفونی…………………………………………………………………………………………….۲۲
تمیز کردن وسایل…………………………………………………………………………………….۲۳
استریلیزاسیون یا ضد عفونی شدید ………………………………………………………………۲۴
ضد عفونی کردن محیط کار و تجهیزات دندان پزشکی ……………………………………….۲۶
دفع مواد زاید دندان پزشکی……………………………………………………………………….۲۷
فصل ششم (اختلالات دندان)
مراقبت از دندانها و لثه ها……………………………………………………………………………۲۸
آبسه دندان……………………………………………………………………………………………..۲۸
تغییر رنگ دندانها…………………………………………………………………………………….۳۲
فصل هفتم (حوادث دندان)
بیماریهای لثه………………………………………………………………………………………….۳۵
التهاب لثه ها…………………………………………………………………………………………..۳۵
پریودنیت Periodontitis: ……………………………………………………………………….۳۸
پس روی لثه ها……………………………………………………………………………………….۴۰
علل پسروس لثه ها…………………………………………………………………………………..۴۱
هیپرپلازی لثه  Gingival  hyperplasia……………………………………………………..۴۳
خشکی حفره دندان Dry  socket……………………………………………………………….۴۴
فصل هشتم (سیستم ایمنی دهان)
سیستم ایمنی دهان……………………………………………………………………………………۴۶
غشاء مخاطی دهان……………………………………………………………………………………۴۷
بزاق Saliva  ………………………………………………………………………………………..۴۸
فصل نهم (دیابت و فسار خون) 
ملاحظات دندان پزشکی در بیماران مبتلا به دیابت……………………………………………..۴۹
ملاحظات دندانپزشکی در بیماران مبتلا به فشار خون………………………………………….۵۴
بیماران مبتلا به فشارخون در محیط دندانپزشکی………………………………………………..۵۹
ضمیمه۱
ضمیمه۲

[/tab][tab title=”مقدمه ” icon=”fa-pencil “]مقدمه :

دهان نخستین قسمت لوله ی گوارش است. ین قسمت از لبها شروع و به حلق منتهی میشود.

در داخل این حفره دندان ها ، زبان و مجرای خروجی ترشحات غدد کوچک و بزرگ وابسته به حفره های دهان قرار دارند .

دندان ها عضوی سخت و سفید رنگ هستند که در فکّ بالا و پایین حفره های دهان جای گرفته اند .

ارائه ی مشکلات دندانی و نیز راههای پیشگیری و درمان آن از ویژگیهای بارز این اثر است .

رشد و گسترش علوم دندان پزشکی در رشته های تخصصی مختلف با سرعتی شگرف آن چنان پیش می رود که دندان پزشکان و دانشجویان این رشته جهت کسب آگاهی های علمی ملزم به استفاده از تحقیقات و مقالات جدید بوده تا بتوانند گره گشای مشکلات درمانی و بهداشتی در سطحی مطلوب و شایسته باشند.

 

خلاصه

 

 

 

خلاصه :

دندان در خطر از بین رفتن است و لذا باید با مسواک کردن دندان ها به طور مرتب از پوسیدگی دندان و بیماری های ناشی از آن جلوگیری کرد .

باید از مسواک و خمیر دندان مناسب استفاده شود .

مربّیان بهداشت ، در مدارس  موظف اند الگوهای عمل نگهداری از دندان را به دانش آموزان بیاموزند .

سعی کنید با مشاهده ی اولین آثار خراب شدگی دندان به پزشک مراجعه کنید .

فاکتورهای اساسی در ایمنی عبارتند از :

سلامت مخاط دهان و اعمال اجزای تشکیل دهنده بزاق .

 

پیشگفتار

 

 

پیشگفتار :

یکی از بهترین نشانه های خدا در ساختمان بدن انسان دهان ، زبان و دندانهای اوست . از آن جا که بهداشت دهان و دندان ، یکی از مهمترین شاخه های بهداشت عمومی به شمار می آید ، رعایت کامل مسائل بهداشتی در این زمینه برای حفظ سلامت دهان و دندان ها نیازمند آگاهی و توجه دقیق به آموزشهای صحیح بهداشتی می باشد .

عوامل مهم و مؤثر برای به نتیجه رساندن این مطلب عبارتند از : عوامل محیطی ، تغذیه ای صحیح و هم چنین برخورداری از یک فرهنگ غنی بهداشتی که هر کدام به نوبه ی خود نقش بسزایی را ایفا می کنند .

بیشتر افراد جامعه از این مسائل اطلاع کافی ندارند . این نداشتن اطلاع از عوامل مؤثر برای به نتیجه رساندن مسائل بهداشتی با محدودیت های آموزش های صحیح بهداشت دهان و دندان و همچنین کمبود مقالاتی در این زمینه پدید می آید .[/tab][/tabgroup]

[tabgroup][tab title=”قسمت هایی از متن (۱)”]بهداشت دهان و دندان

پوسیدگی دندان و عوامل مؤثر بر آن:

 

ن که معمولا با درد همراه است می باشد.

کرم خوردگی یا پوسیدگی دندان برای تمام افراد بشر رخ می دهد.

به طور کلی عواملی که در ایجاد پوسیدگی دندان دخالت دارند عبارتند از:

 

های عمیقDeep fissure)،عوامل تغذیه ای وبالاخره ترکیب بزاق و مقدار ایمونوگلبولین آن (IGA).

درهنگام پوسیدگی،آب سرد و خوردن شیرینی باعث احساس درد در دندان می گردد و در غیر این صورت دندان بدون درد است.

وقتی که دندانی در اصطلاح می پوسد،نسبت به گرما وتماس با شیرینی جات حساس می شود و بر روی آن نقاطی تیره رنگ پدید می آید.

پوسیدگی دندان در طفولیت و جوانی بیشتر از سایر سنین است. بنابراین سن یکی از

پز هستند و یا با مواد مختلف شیمیایی به خصوص اسیدها سر و کار دارند پوسیدگی دندان دیده می شود.

 

راه های پیشگیری از پوسیدگی دندان:

  1. افزودن فلوئوربه آب آشامیدنی و رساندن آن به حد استاندارد.
  2. مسواک زدن بعد از خوردن غذا و همچنین قبل از خوابیدن.
  3. پرکردن دندان یا ترمیم آنها،برداشتن قسمت های پوسیده و ترمیم آن ها با مواد پرکردنی مختلف.
  4. استفاده ی کمتر از تنقلات و شیرینی جات.

جرم دندان چیست؟

در صورت این که مدتی مسواک

اک نکنیم به مرور زمان تبدیل به جرم میشود.

ما خود قادر به برداشتن جرم از روی دندان نیستیم،زیرا جرم چنان محکم به دندان ها چسبیده است که تنها دندان پزشک قادر به برداشتن آن است.

جرم گیری دندان به سلامت لثه کمک می کند جرم هایی که در بالای لثه بر روی دندان ها تشکیل میشوند قابل رؤیت هستند.این جرم ها به صورت رسوب هایی به رنگ قهوهای و یا سیاه در اطراف طوق دندان ها دیده می شوند.

سطح خشن جرم یکی از محل های شایع تجمع پلاک است.

 

حتی اگر یک روز در مسواک زدن یا استفاده از نخ دندان کوتاهی شود،بلافاصله مراحل اولیه ی تشکیل جرم آغاز خواهد شد.

«توکسینهای پلاک[۱] باعث التهاب لثه و نیز تخریب و تحلیل استخوان نگهدارنده دندان می شوند.

پس از تخریب استخوان دندان ها هالق می شوند و در این هنگام سرعت تخریب استخوان اطراف آن بیشتر میشود،

یا خودش به زودی ازجا کنده می شود و یا باید کشیده شود. پس از کشیده شدن دندان باید مراقبت هایی برای جلوگیری از آسیب صورت پذیرد.

بهداشت لب:

لب ها نیز مانند لثه ها و دندان ها در زیبایی صورت نقش بسیار مهمی را ایفا می کند.

گاز گرفتن لب هنگام صحبت کردن بسیار مضر است،زیرا هم موجب ضخیم تر شدن آن ها و هم چنین ایجاد خراش هایی بر روی لب می شود

شدن دندان،ایجاد حساسیت و ترکیدگی لب ها و نیز محافظت در برابر بادهای خشک و گرم استفاده از کرم های مرطوب کننده بسیار توصیه می شود.

 

بهداشت لثه:

رعایت بهداشت لثه همانند دندان ها ضروری است.لثه ها قسمتی از مخاط دهان می باشند که به طوق دندان ها می چسبند واستخوان نگهدارنده ی دندان را هم می پوشاند.

از ویژگی های بارزی که باید در یک لثه سالم وجود داشته باشد:صورتی رنگ بودن،

ود،نرم وشل ،متورم و یا تحلیل رفته باشند. ناراحتی های مذکور ممکن است بر اثر کم خونی،وضع بد دهان ومعده و رویش دندان ها و بارداری و بعضی از تب ها وپیری باشد.

بهداشت زبان:

زبان هم مانند سایر قسمت های دهان باید تحت مواظبت قرار داشته باشد به طریقی که از عفونت جلوگیری کامل به عمل آید.لازم است در روز چند بار ترشحاتی را که بر روی زبان ایجاد میشوند پاک کرد.

رنگ طبیعی زبان مانند لثه ها،صورتی می باشد.به محض اینکه تغیری در این رنگ ایجاد شد این نشان را دارد که اختلالاتی کم و بیش جدی در آن روی داده است.

 

 

خشکی دهان:

عمل بزاق مرطوب نگه داشتن دهان،تمیزوسفید کرن دندان ها و از بین بردن اسیدهای حاصل از پلاک دندانی می باشد.

در خشکی دهان عواملی چون:داروهای آرام بخش،آنتی هیستامین ها و پرتودرمانی سر و گردن مؤثرمی باشند.

خوردن نعنا و همچنین استفاده از محلولی که خود مخلوتی از آب و کمی گلیسیرین و چند قطره آب لیمو است می تواند تا حدودی در رفع خشکی دهان مؤثر واقع شوند.

بوی بد دهان و علت های آن:

برای اکثر مردم جالب است که بدانند بوی بد دهان نزد افراد سالم،نه تنها بد نیست بلکه خوش آیند هم می باشد.

بوی بد در دهان هنگامی به وجود می آید که بیماری در بدن شخص وجود

گیرد.

به طور کلی علت های ایجاد بوی ناخوشایند را می توان در دو دسته تقسیم بندی کرد:

  1. علل دهانی و دندان و دهانی
  2. علل عمومی

 

 

علل دهانی و دندانی:

کسی که بهداشت دهان و دندان ره رعایت نکند بوی بد در دهانش ایجاد می شود،این چنین شخص با تمیز نکردن دندان های خود فضا را برای رشد و تکثیر میکروب ها فراهم می کند.

ر عاملی که باعث شود در ترشح بزاق اختلالی به وجود آید از دیگر عوامل مؤثر می باشد.

علل عمومی:

تمامی بیمارهای مجاری تنفسی،حنجره،ریه،گلو و معده،دیابت،مسمومیت های غذایی و دارویی،بیماری سیل و… می توانندباعث بوی بد دهان شوند.

از جمله بوی های بد دهانی که به محض باز شدن دهان فرد بیمار می توان تشخیص داد عبارت اند از:

  1. بوی سولفر و استیفرم که
  2. بوی ترشیدگی ناشی از حاملگی.
  3. بوی زعفران ناشی از مرض قند.
  4. بوی نزدیک به بوی سیر ناشی از مسمومیت با جیوه.

 

فصل دوم

 

مسواک:

بعضی از مسواک ها خصوصیات یک مسواک خوب را ندارند بنابراین برای سلامت دهان مضر هستند.

سطح یک مسواک خوب باید بین ۵/۲ الی۵/۳ سانتی متروعرض آن ۸ تا۱۰ میلی متربوده

۳ تا ۴ ردیف دستجاب مویی در سطح صاف آن باشد.

مقاومت مسواک هایی که موهای آن ها ازجنس نایلون است بیشتر از سایر مسواک ها می باشد،زیرا این مو ها قابلیت ارتجاعی زیادی دارند. مسواک هایی که دارای موهای نرم هستند،بهترین نوع مسواک به شمار می آیند.

اگر بخواهیم دندان های سالمی داشته باشیم باید آن ها را مسواک بزنیم و برای این کار لازم است روش صحیح مسواک زدن را آموخته باشیم.

روش صحیح مسواک زدن به شرح زیر است:

  • مسواک رابه نحوی که موهای آن بالبه ی لثه زاویه ی۴۵ درجه تشکیل دهد بر روی دندان ها قرار می دهیم و چند بارجلووعقب می کشیم.

 

 

  • مسواک رادر سطوح خارجی و داخلی دندان های طرفین فک بالا و پایین و دندان ها ی کرسی طوری قرار میدهیم که موهای آن در ناحیه ی طوق در زیر لثه بروند. سپس مسواک
  • ایین مسواک را به طور عمود قرار می دهیم و چند بار به آن حرکت ارزشی و چند بار حرکت به طرف بالا می دهیم.
  • مسواک را بر روی سطح جونده قرار می دهیم و مسواک را به جلو و عقب
  • ا با فشار زیاد بر روی دندان ها بکشیم.
  • سطح زبان را هم مسواک می زنیم زیرا این کار باعث از بین رفتن باکتری های روی زبان و هم چنین ایجاد بویی تازه در دهان می شود.

مسواک نیاز

از آن توجه خاصی داشته باشیم.

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.

[/tab][tab title=”قسمت هایی از متن (۲)”]

روش های نگهداری از مسواک عبارت انداز:

  1. نگه داشتن مسواک در زیر شیر آب داغ باعث خراب شدن موهای مسواک می شود. بنابراین باید از گرفتن مسواک در زیر شیر آب داغ پرهیز شود.

 

  1. قرار دادن در پوش بر روی سطح مسواک،این کار باعث دوری مسواک از گرد و غبار می شود

 

  1. ده.
  2. به کار گیری روش صحیح در هنگام مسواک زدن.

مشخصات و عمل خمیر دندان:

مسواک و خمیر دندان هر دو،از عواملی هستند که در هنگام مسواک زدن به آن ها نیاز ضروری می باشد. استفاده از خمیردندان باعث برداشته شدن خرده های غذایی از روی سطح دندان و نیز

از سطح دندان می باشدوباعث ایجاد دندان های سالم و تمیز می شود، عمل آرایشی خمیر دندان می گویند.

کار خمیر دندان،عمل آرایشی-درمانی آن است.این عمل شامل استفاده از خمیردندان آرایشی (بدون ماده دارویی)می باشدکه سبب برداشتن کامل فیزیکی و میکانیکی پلاک دندانی میگردد.

آخرین عملی که توسط خمیردندان انجام میشود،عمل درمانی این ماده است.این عمل بر خلاف دو

دارویی است،می باشد و باعث میشود که ماده ی دارویی به سطح دندان یا محیط دهان منتقل گردد.

مواد تمیز کننده و بزاق به دو دلیل مورد استفاده قرار می گیرند:

  1. برای برداشتن خرده ها،مواد رنگی و پلاک از سطوح دندانی.
  2. برای براق کردن یا ایجاد شفافیت بر روی سطوح دندان ها.

مواد زاینده ی آلودگی به سه روش اثر پاک کننده ی خود را اعمال می کنند:

  1. کاهش کشش سطحی
  2. نفوز در رسوبات سطحی و نرم کردن آن ها.

اثر حل کردن و معلق

در خمیر دندان حفظ رطوبت و در نتیجه ایجاد حالت خمیری ثابت از نظر شیمییایی و فیزیکی،ختی در صورتی که سر خمیر دندان باز بماند و در معرض ژ

هوا قرار گیرد،می باشد.گلیسیرین،سوربیتول و گلیکول پروپیلن از مواد

هم ترین عوامل خمیر دندان،طعم آن است.بعضی ازمتداول ترین روغن های خوش طعم کننده شامل نعنا،پونه،کاج،دارچین و بادیان می باشد.در

 

اکثر خمیردندان ها

باقی ماندن خمیر دندان،آب می باشد که به صورت یونیزه شده یا مقطر مورد استفاده قرار می گیرد.

خمیردندان های درمانی:

خمیردندان درمانی به خمیردندانی گویندکه حاوی دارو باشد.در این خمیردندان،مادهی دارویی برای تولید اثرات مفیددر انساج دهانی،در تریب آن

ندان اثراتی دارد که عبارتند از:

  1. ممانعت یا کاهش پوسیدگی دندان.
  2. ممانعت یا بهبودبیماری های لثه.

خصوصیات یک خمیردندان خوب:

  1. فاقد مواد شیمییایی مضر برای
  2. به مخاط و آنزیم های بزاقی بزاقی ضرر نرساند.

 

 

دهان شویه ها:

دهان شویه ماده ای است که باعث خوش بو کردن دهان شده و به اطراف حفره ی دهان حرکت کرده و سپس بیرون ریخته می شود.

دهان شویه ها هم به صورت مایع وجود دارند و هم به صورت قرص .

مواد اصلی دهان شویه های مایع عبارتنداز : الکل،روغن های خوش طعم کننده،مواد رنگی،

بی،شیرین کننده ومواد داروی

دهان شویه ها،عمل آرایشی و درمانی را انجام می دهند،هدف اصلی استفاده از دهان شویه،هدف آرایشی یعنی خوش بو کردن دهان و نفس است.

دهان شویه ی درمانی

عمل شیمییایی فیزیولوژیکی فارماکولوژیکی را اعمال می کند.

 

فصل سوم

 

بهداشت دهان و دندان برای مادران:

یک زن حامله علاوه بر حفظ سلامت دهان و دندان خود

د.در این دوران فرد باید از خوردن موا دقندی خودداری کند.

از آنجا که در ماه های آغازین حاملگی،شخص پریشان است،لذا برای پیشگیری از بروز هر گونه نقصی در جنین،ضروری است

ین بزرگ شده و قرار گرفتن زن حامله در چنین وضعیتی روی صندلی

ی نماید.

وقتی کودک ۲ ساله شد باید والدین عمل مسواک زدن را برای او انجام دهند.

نقش مراقبین بهداشت مدارس در حفظ سلامتی دندان های دانش آموزان:

یکی از مهم ترین علت هایی که باعث غیبت موجه دانش آموزان می شود،ناراختی های مربوط به دندان های آن ها است.دانش آموزان از نظر دندان پزشکی،در محیط مدرسه به طور عمده با سه مشکل اساسی زیر رو به رو هستند:

  1. پوسیدگی دندانی و عوارض آن
  2. فقر تغذیه
  3. شکستگی دندان ها

 

متا سفانه در حال حاضر،فروشگاه های مدارس

و… می باشد. بر کار این فروشگاه ها باید نظارت وجود داشته باشد.

مراقبین بهداشت مدارس در زمینه ی بهداشت دهان و دندان دانش آموزان می توانند فعالیت های زیر را بر عهده گیرند:

  1. آموزش روش صحیح مسواک زدن
  2. معاینه دهان و دندان دانش آموزان
  3. نظارت بر فروشگاه مواد غذایی مدرسه
  4. در ایجاد صدمات دندانی برای کودکان داشته با شد.
  5. و…

نکات بسیا مهم بهداشتی برا ی حفظ سلامت دهان و دندان:

  1. دندان های بچه ها مانند بزرگ سالان جرم می گیرد و بایستی تمیز شوند.
  2. سالم بودن لثه ها اهمیت به سزایی در سلامت دندان ها دارد،لذا از تحریک لثه ها به وسیله ی سنجاق و چوب کبریت و … خودداری کنید.

 

 

  1. کودکانی که عادت دارند با شیشه شیر بخورند و به خواب بروند،به احتمال زیاد دچار پوسیدگی دندان به خصوص در
  2. پیدایش اولین دندان،کودک باید عادات خوبی را که در در سالم نگهداشتن دندان هایش در طول زندگی مفید است،تجربه نماید.
  3. دهان و دندان بیماران اختیاج به مراقبت بیشتری دارد،لذا باید در دوران بیماری از دهان و دندان این گونه افراد مراقبت بیشتری انجام گیرد.
  4. دقت داشته با
  5. سلامتی دندان ها ضرر می رساند.
  6. چنان چه مایل به خوردن شیرینی هستید،سعی کنید هنگام غذا آن را مصرف و بعد دندان هایتان را مسواک کنید.
  7. دندان های مصنوعی را نیز باید همیشه تمیز نگه داشت.

 

 

  1. مینای دندان سخت ترین و مقاوم ترین نسجی است که در بدن انسان وجود دارد،ولی در مقابل مواد قندی به راحتی آسیب پذیر است.

 

فصل چهارم

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.[/tab][tab title=”قسمت هایی از متن (۳)”]

هیپروسمنتوز:

افزایش رسوب سیمان در سطح ریشه را هیپرسمنتوز می نامند.این حالت ممکن است فقط محدود به ناحیه ای از یک ریشه یا یک دندان باشد و یا مربوط به تمام دندانها باشد.

علت بروزهیپرسمنتورگاهی مجهول است وزمانی درتعقیب گرانولهای آپیکال،بیماری پاژه، آکرومگالی،غول پیکری،ضربه ها ی واردبه سطح جونده ی دندان،هیپروسنتوزدیده میشود.

ازلحاظ میکروسکوپی مقدارسیمان سلول داروبی سلول افزایش یافته ولی کیفیت سیمان

مهلک است،بلکه دردرازمدت میتواندآسیبهای غیرقابل جبرانی به دندانهاواردکند،بیماریهای لثه وبافتهای اطراف دندان در افرادسیگاری به مراتب جدی تر از افراد غیرسیگاری است.

وقتی که دودسیگاربا فشاربیرون رانده می شود،؛ ذرات میکروسکپی مواد خارجی،درون غشای ظریف دهان و لثه نفوذ کرده ودرآنجا جمع می شود.این تجمع سبب تورم والتهاب لثه می شود دیر یا زود به حوزه ی

حجم تورم،لثه شروع به از بین رفتن می کند.

 

 

فرد سیگاری،اگر بعد از کشیدن سیگار یک نوشیدنی سردبنوشد،دندان هایش ترک بر می دارند

به این علت که درج ی حرارت

و مرگ واز بین رفتن بافت های مجاور می گردند.

حوادث دندانی و نحوه ی حفاظت از دندان آسیب دیده:

بیشتراوقات دیده می شود که دندان افراد مخصوصا کودکان دچار ضربه و حوادثی می شوند که گاهی منجر به شکستگی و ختی افتادن دندان می گردد.در صورت وقوع چنین حوادثی

.

در این هنگام دندانپزشک با انجام اقداماتی تاحدودی  سلامت اولیه دندان را به شخص بر    می  گرداند.

استفاده از نخ دندان:

بعضی از افراد با وجود اینکه دارای مسواک

دن،تمیز کنند.به این افراد توصیه می شود که علاوه بر مسواک از نخ دندان هم برای از بین بردن باقی مانده ی غذا بر روی دندان ها ی خود ،استفاده کنند.بسیاری از مردم در ابتدا این کار را به سختی انجام می

 

دهند اما پس از گذشت مدتی به این کار عادت می کنند وآن را جزء برنامه های روزانه خود بعد از صرف غذا می دانند.

نخ کشیدن دندان ها از ۴ مرحله تشکیل شده است که رعایت آن ها ضرورت دارد:

  • قطع کردن حدود ۴۰سانتی متر از نخ دندان وسپس پیچیدن آن دور انگشتان میانی و در انتها گرفتن آن بوسیله انگشت شست و نشانه
  • حرکت دادن
  • دندان هنگام رسیدن به لثه
  • تمیز کردن دندان طرف مقابل بدون جدا کردن نخ دندان از جای خود

دندان در آوردن(رویش دندان)به معنای حرکت دندان از محل تشکیل خود در داخل استخوان فک و  رسیدن به وضع و موقعیت خاصی در دهان می باشد.

سن دندان در آوردن در هر

ست.معمولا تا سن ۱۳ سالگی دندان های اولیه افتاده اند و اکثر ۳۲ دندان دائمی(دندان های بزرگسالی)درآمده اند. در برخی افراد هیچ گاه دندان آسیای سوم که به دندان عقل موسوم است در نمی آید.کودکی

 

 

 

که در حال دندان در آوردن است ممکن است گونهای بر افروخته،کم میلی به غذا خوردن،بد خوابی و نا آرامی داشته باشدو بزاق درون دهانش افزایش می یابد.

اغلب به نظر می رسد کودکانی که در حال دندان در آوردن هستی از جوییدن اجسام سردوسخت مثل دندان گیرهایی که در یخچال گذاشته شده باشند یا قطعه ای هویح خام لذت می برند.

ژل های بی حس کننده موضعی بدون نسخه در صورتی که با آرامی روی لثه مبتلا مالیده شوند می

حال در آمدن را حس کرد.

چون کودک انگشتان خود را مرتبا داخت دهانش می کند،بهتر است مادر دستان او را بشوید.

 

فصل پنجم

 

واکسیناسیون علیه هپاتیتB برای کارکنان دندان پزشکی:

واکسیناسیون به معنی ایمنی صد در صد در مقابل هپاتیت B نیست و افراد واکسینه شده هم باید نکات دیگر خفاظت شخصی را رعایت کنند.

شایع ترین بیماری خطرناک ویروسی که کارکنان دندان

ویروس هپاتیتB زخمی شود،باید حداکثر ۴۸ ساعت اقدام به تزریق واکسن نماید.

استفاده از روپوش:

به هنگام کار در کلینیک یا در لابراتور باید حتما از روپوش استفاده کرد و هنگام خروج از اتاق کار ، روپوش را در آورد. روپوش باید روزانه یا حداقل به محض آلوده شدن، ابتدا ضد عفونی وسپس شسته شود.

روپوش باید جدا از لباس های عادی شسته شود و قبل از شست وشو به مدت نیم ساعت در محلول هیپو کلریت سدیم[۱] ۵/۰ درصد قرار گیرد.

 

 

استفاده از دستکش:

– هنگام کار و معاینه ی بیمار لازم است از دستکش استفاده شود.به غیر از موارد جراحی لازم نیست دستکش استریل باشد.

– هرگاه احتمال تماس کارکنان دندان پزشکی با خون،بزاق و غشای مخاطی وجود داشته باشد،باید از دستکش استفاده شود.

ند.

اگر دندان پزشک یا دستیارش دارای بیماری پوستیهمراه با ترشحات در دست ها باشد،لازم است تا بهبود کامل،از انجام کارها ی دندان پزشکی خودداری کند.

ضد عفونی:

ضد عفونی به معنی کاهش تعداد میکروارگانیسم ها است.

مواد شیمیایی به عنوان ضد عفونی کننده استفاده می شوند.(بسته به غلظت و مدت زمان استفاده از مادهی شیمیایی ممکن است ضد عفونی شدید،متوسط یا خفیف باشد) گاهی از درجه ی حرارت بیشتر در مدت زمان کوتاه تر نیز به عنوان ضد عفونی کننده استفاده می گردد.

 

مراحل استریلیزاسیون:

برای استریل شدن یا استرسل ماندن وسایل سه شرط زیر لازم است:

  • تمیز کردن وسایل
  • ضد عفونی شدید یا استریلیزاسیون وسایل
  • حفظ و ادامه ی استریل بودن وسایل

تمیز کردن وسایل:

اگر میکروارگانیسم ها با خون و بزاق ، پوشاننده شوند ممکن است در  هنگام استریلیزاسیون زنده باقی بمانند، بنابراین تمیز کردن وسایل باید با دقت کافی به ترتیب زیر انحام گیرد:

  • وسایلی که قابل غوطه ور شدن هستند مانند:سوند،پنس،آینه،فورسپس جراحی،فرز،قلم حرم گیری وترمیمی،برس پرداخت،تری قالب گیری و…را باید
  • ها خشک نشود.برای ضد عفونی کردن از محلول گلوتارالدئیدیامحلول تازهی هیپوکلریت سدیم استفاده می شود.
  • با استفاده از دستکش ضخیم وبرس بقایای خون و بزاق باید از رئی وسایل پاک شود.
  • به منظور جلوگیری از زنگ زدن وسایل ، باید قبل از استریلیزاسیون آن ها را به دقت خشک کرد.

 

استریلیزاسیون یا ضد عفونی شدید

استریلیزاسیون با استفاده از حرارت مرطوب(اتو کلاو):

– در دمای ۱۲۱ درجه ی سانتی گراد با فشار ۱ اتمسفر به مدت ۲۰دقیقه.

– در دمای ۱۳۴ درجه ی سانتی گراد با فشار ۱ اتمسفر به مدت ۵دقیقه.

باید مطئن شد که وسایل تحمل حرارت زیاد را دارند.

در اتوکلاو

وطولانی تر شدن زمان استریلیزاسیون می گردد.

وسایل از جنس کربن استیل،فرزهای کار باید و بعضی از فرزهای الماسی در اثر رطوبت در اتوکلاو

اتوکلاو کرد..

 

 

 

 

استریلیزاسیون با استفاده از حرارت خشک:

به طور کلی میکروارگانیسم ها در برابر حرارت خشک مقاوم تر از خرارت مرطوب(اتوکلاو) هستند.بنابراین،برای استریلیزاسیون وسایل با فور باید مدت زمان بیشتری صرف شود.به همین دلیل ،دمای۱۷۰درجه ی سانتی گراد به مدت ۲ ساعت لازم است.

نکات قابل توجه در استفاده از فور:

  • معمولا فضای داخل فور به طور کاملا یکنواخت داغ نمی شود. ممکن است در اطراف
  • . بنابراین،باید از روی هم قرار گرفتن وسایل خودداری گرددو هوای کافی در اطراف وسایل در جریان باشد.
  • در فورهایی درزگیر مناسب ندارند،حرارت از دست می رودودر نتیجه درجه حرارت مناسب ایجاد نمی شود. بنابراین،باید از درزگیرهای مناسب برای فور استفاده کرد.

وسایل حاوی پلاستیک یا کائوچونباید بااستفاده از فور استریل شوند.

دستگاه استریلیزاسیون باید حداقل ماهی یک بار انجام تست کنترل حرارت بررسی و کنترل شود.

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.

 

[/tab][/tabgroup]

[tabgroup][tab title=”قسمت هایی از متن (۴)”]

ضد عفونی کردن محیط کار و تجهیزات دندان پزشکی:

علاوه بر وسایل،لازم است محیط کار،تجهیزات و قالب های ارسالی به لابراتوار دندان پزشکی نیز به طریق زیر ضد عفونی شود:

  • بعد از هر مریض باید صندلی و کلیه اجسام آلوده شده را با محلول «گلوتارالدئید ۲درصد» یا «هیپوکلریت سدیم۵/۰درصد»اسپری و پس از ۱۵دقیقه با دسمال تمیز خشک کرد.
  • در پایان هر روز باید سرساکش را در محلول گلوتارالدئید ۲درصد یا هیپوکلریت سدیم۵/۰درصد قرار داد.
  • به مدت نیم ساعت شستجو داد.
  • کف مطب ودندان پزشکیباید در پایان هر روز با محلول هیپوکلریت سدیم۵/۰درصد ضد عفونی کرد.
  • باید قالب های گرفته شده از دهان را با آب شست.
  • بهتر است کارهای رسیده از لابراتوار با محلول هیپوکلریت سدیم۵/۰درصد به مدت ۲۰ دقیقه ضد عفونی و شسته شود.

 

دفع مواد زاید دندان پزشکی:

یکی از راه های اساسی حفظ محیط زیست و جلوگیری از آلودگی ، دفع صحیح زباله های پزشکی و دندان پزشکی است.عدم

ری می شود. بنابراین باید توجه داشت که:

– خون و مواد ساکن شده یا محلول های شیمیایی استفاده شده ، در

چاه آب مصرفی ریخته شود.

– باید کلیه سوزن هی و وسایل نوک تیز قبل از دور ریختن در ظرف های مقاوم در بسته گذاشته شود.

– باید کلیه

دهان سخت شود. تحقیقات نشان داده است که بعد از یک مدت ،جیوه آزاد شده از پر کردگی ها  آمالگام بسار ناچیز است وخطری برای بیمار

با آمالگام سخت نشده کار می کنند در معرض خطر مسمومیت با جیوه قرار دارند.

 

فصل ششم

 

اختلالات دندان

مراقبت از دندانها و لثه ها:

مراقبت روزانه دندانها به اندازه معاینه منظم آنها اهمیت دارد . اگر شما عادت ساده مسواک زدن و نخ دندان کشیدن منظم را رعایت کنید ، می توانید از ایجاد پلاک به وسیله خرده های غذایی و باکتریها روی سطح دندانهای خود جلوگیری کرده ،

خطر پوسیدگی دندان و بیماری لثه را کاهش دهید . اگر شما نمی توانید بین وعده های

است کمک کننده باشد  بایستی از مصرف غذاها و نوشیدنیهای قندی که در فساد دندانها نقش دارند ، اجتناب کنید . اگر آب مصرفی شما حاوی فلوراید که به سختی و استحکام دندان کمک می کند ، نیست ، با دندانپزشک خود در مورد استفاده از قرص یا قطره فلوراید مشورت کنید .

آبسه دندان:

ساک پرچرکی است که در داخل یا اطراف ریشه دندان تشکیل می شود .

نحوه زندگی : سطح پایین بهداشت دهان و دندان و رژیم سرشار از مواد قندی عوامل خطر محسوب می شوند .

سن ، جنس و ژنتیک : عوامل مهمی نیستند .

 

 

تجمع چرک در داخل یا اطراف ریشه دندان تحت عنوان آبسه دندان

ا اجازه تهاجم به بافت نرم مرکز یا پولپ دندان را می دهد و گاهاً ممکن است آبسه دندان شکل یابد . همچنین اگر دندان در اثر ضربه به دهان صدمه دیده باشد ، ممکن است پولپ آلوده و

ایجاد می شود . یک آبسه دندانی می تواند بی نهایت دردناک باشد و ممکن است سبب سست شدن دندان در حفره دندانی شود .

علائم آبسه دندان:

علائم اصلی آبسه دندان به تدریج ظاهر شده و ممکن است شامل موارد زیر باشد :

۱- درد شدید در لمس دندان مبتلا و حین گاز زدن و جویدن .

۲- سست شدن دندان مبتلا .

۳- تورم حساس و قرمز رنگ لثه روی ریشه دندان .

۴- آزاد شدن چرک به داخل دندان .

 

 

 

اگر آبسه درمان نشود ، ممکن است عفونت از دندان به سطح لثه کانال زده و

ایجاد شده باقی بماند و منجر به آبسه مزمن شود که به صورت دوره ای تخلیه چرک دارد .

اگر عفونت به بافتهای احاطه

و ممکن است تب نیز ایجاد شود . اگر به آبسه دندان مشکوک شدید بایستی تا حد ممکن هر چه سریعتر با دندنپزشک خود مشورت کنید .

اقداماتی مؤثر:

اگر تا مراجعه به

ممکن است در این اثناء کمک کننده باشد . شستشوی دهان با آب نمک گرم نیز ممکن است به تسکین درد و ترکیدن پیله دندان کمک کند . اگر پیله دندان بترکد ، بایستی برای خارج کردن چرک ، دهان را با آب نمک گرم زیاد بشوئید .

اقداماتی درمانی:

دندانپزشک در مورد علائم از شما سؤال خواهد کرد و دندانها و لثه های شما را معاینه می کند و ممکن است برای تأیید تشخیص خود از دهان شما رادیوگرافی به عمل آورد . اگر آبسه در اثر فساد دندان ایجاد

تحت بیحسی موضعی یک حفره

. ممکن است به مدت چند روز لوله کوچکی در محل قرار داده شود تا باقیمانده چرک نیز خارج گردد و احتمالاً یک دوره آنتی بیوتیک برای شما تجویز خواهد شد  . شما احتمالاً نیاز به درمان کانال ریشه ای خواهید داشت . اگر حفظ دندان امکان پذیر نباشد ، دندان خارج خواهد شد .

ممکن است برای درمان ابسه که به وسیله بیماری لثه ایجاد شده ؛ دندانپزشک

ک محلول ضد عفونی شستشو داده می شود . در موارد شدید ، ممکن است به خارج کردن دندان روی آبسه نیاز باشد .

پیش آگهی:

درمان معمولاً موفقیت آمیز است . ممکن است نواحی کوچکی از عفونت

یری از تشکیل آبسه دندانی بایستی با دقت دندانها را مسواک زده و از نخ دندان استفاده کنید .

 

 

 

 

 

تغییر رنگ دندانها:

رنگ غیر طبیعی دندانها است که ممکن است به دلیل عوامل متعددی باشد .

نحوه زندگی : بهداشت دهان درسطح پایین ، استفاده از تنباکو و نوشیدن قهوه و چای عوامل خطر محسوب شوند .

سن : با افزایش سن شیوع آن نیز افزایش می یابد .

جنس و

ثانویه ( دائمی ) معمولاً تیره تر از دندانهای اولیه ( شیری ) هستند . همچنین دندانها ، به طور طبیعی با افزایش سن به میزان خفیفی تیره تر می شوند . اگر چه تغییر رنگ غیر طبیعی گاهی به دلیل تغییرات داخل دندانها ایجاد می شود .

علل تغییر رنگ دندانها:

یک علت شایع تغییر رنگ دندان تشکیل پلاک دندانی ( رسوبی از خرده های غذایی ، بزاق و باکتریها )

ی کودکان ممکن است سیاه یا سبز شود . نوشیدن زیاد یا مکرر چای و قهوه و استفاده از تنباکو و نیز داروهای مایه که حاوی آهن هستند؛ ممکن است سطح دندانها را رنگی کند.

 

همچنین دادن برخی داروها به اطفال در دوران رشد دندانهای ثانویه ( دائمی ) نیز ممکن است باعث تغییر رنگ دندانها شود . به عنوان مثال :

که در آن به دلیل افزایش فلوئور طبیعی در آب برخی از قسمتهای دنیا روی دندانها لکه های رنگی ایجاد می شود . ولیکن جاییکه فلوراید برای کاهش خطر پوسیدگی دندان به آب افزوده می شود ؛ غلظت فلوئور برای ایجاد فلوئوروزیس ممکن است در صورت

قابل برگشت پولپ وقتی بافت نرم مرکز دندان یا پولپ می میرد ؛ تیره تر از حالت طبیعی

شود . درمان کانال ریشه نیز ممکن است ، سبب تیره شدن دندان شود ؛ اگر ماده ای که پر کردن دندان استفاده شده تیره باشد .

اقداماتی مؤثر:

رنگی شدن سطح دندانها بصورت معمول و رایجی با لایه برداری و صیقل دادن دندانها بوسیله دندانپزشک یا بهداشت کار دهان انجام می شود ، اگر رنگ شدگی دندان شدید باشد ؛ می توان با

د در اثر التهاب پولپ یا در ادامه درمان کانال ریشه ای تغییر رنگ داده باشد ، ممکن است در جلوی دندان روکش چینی

 

یا پلاستیک قرار داده شود ، یا قسمت فوقانی دندان می تواند با یک تاج جایگزین شود . بیشتر تغییر رنگهای دندان با مسواک زدن دندانها و لثه ها و استفاده از نخ دندان بطور منظم قابل پیشگیری هستند .

 

فصل هفتم

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.[/tab][tab title=”قسمت هایی از متن (۵)”]

حوادث دندان

بیماریهای لثه:

لثه ها لایه ای از بافت محافظ را شکل می دهند که قاعده هر دندان

دست داده و ممکن است بیفتند . بیشتر بیماریهای لثه می توانند به وسیله بهداشت خوب دهان پیشگیری شوند .

در طی معاینات منظم دندان ، بیشتر دندانپزشکان و بهداشت کاران دهان و دندان اطلاعات لازم در مورد روش صحیح مسواک زدن و استفاده از نخ دندان و مراقبت عمومی دهان و دندان

را به افراد می دهند . تمیز نگه داشتن دندانها به میزان کافی منجر به تشکیل پلاک ( رسوبی از خرده های غذایی ، بزاق و باکتریها ) روی سطح دندان می شود . اگر چه پلاک خارج نشود ؛ می تواند سبب التهاب لثه ها شود . در بیشتر موارد جدی و شدید ، ممکن است دندان مبتلا شده و بیفتد .

التهاب لثه ها:

التهاب لثه ها معمولاً در اثر سطح پایین بهداشت دهان ایجاد می شود .

جنس : در زنان شایعتر است .

 

 

نحوه زندگی : سطح پایین بهداشت دهان عامل خطر محسوب می شود .

التهاب ملایم لثه ها همچنین تحت عنوان بیماری لثه شناخته می شود و بسیار رایج است به طوریکه از هر فرد بالغ نه نفرشان مبتلا به آن می شوند . لثههای سالم صورتی یا قهوه ای و محکم هستند . در التهاب

سواک زدن دندانها . این بیماری معمولاً به علت تشکیل یک پلاک ( رسوب ذرات غذایی ، بزاق و باکتریها ) در محل اتصال لثه به قاعده دندان می باشد . التهاب لثه می تواند به علت داروهای خاصی مثل فنی توئین ، سرکوب کننده های

ایمنی و داروهای ضد فشارخون بدتر

خانم های حامله به علت تغییرات زیاد هورمونها در بدن بیشتر مستعد التهاب لثه می باشند . اگر التهاب لثه به طور ناگهانی رخ دهد ، تحت عنوان التهاب حاد نکروزان زخمی لثهAcute  necrotizing  ulcerative  gingivitis (ANUG)  یا دهان آلودهTrench  mooth نامیده می شوند . این بیماری اغلب ناشی از التهاب مزمن لثه می باشد و ناشی از رشد بیش از حد باکترهایی است که به طور طبیعی دردهان زنندگی می کنند و بی خطر هستند. ANUG بیشتر در افرادی که تحت استرس زیاد یا مبتلا به ایدز می باشند ، دیده می شود .

 

علائم آن چیست ؟

علائم التهاب لثه (ژنیژیویت) بتدریج ظاهر شده و معمولاً شامل لثه های :

۱- متورم

۲- درخشان ( بزاق )

ارغوانی

۴- لثه هایی که به آسانی در هنگام مسواک زدن خونریزی می کنند .

درمان چیست ؟

اگر التهاب لثه ( ژینژیویت ) دارید ، دندانپزشک شما حتماً دندانهایتان را برای خارج کردن پلاک و کالکولوس ( پلاک سخت شده ) جرم گیری می کند . روشهایی که بکار گرفته می شود ، شامل استفاده از لایه بردار ماوراء صوت برای خارج

است تجویز شود . وقتی دندانهای شما کاملاً تراشیده شده و تمیز شدند ، لثه ها بایستی بتدریج به وضعیت طبیعی برگردند .

 

 

 

پریودنیت Periodontitis:

التهاب بافتهای محافظ اطراف دندان می باشد .

سن : در سنین بالاتر از ۵۵ سال شایعتر است .

ژنتیک : در موارد نادری . علت آن ارثی است .

نحوه زندگی : سطح پایین بهداشت دهان و دندان و مصرف سیگار خطر محسوب می شوند .

جنس: عامل مهمی نیستند .

در این بیماری بافتهای اطراف دندان که دندنها را در حفره خود محکم نموده و محفوظ نگاه می دارند ، ملتهب شده و دندانها لق می

التهاب دور دندان غیر قابل برگشت است ، اما با درمان و بهبود بهداشت دهان و دندان می توان از التهاب بیشتر و مجدد جلوگیری کرد .

علائم آن کدامند ؟

در مراحل اولیه پریودنتیت ممکن است علامتی وجود نداشته باشد . علائم پریودنتیت مزمن عبارتند از :

۱- لثه های

کرده باشند.

۲- دندان درد هنگام مصرف غذاها یا نوشیدنیهای داغ ، سرد یا شیرین .

 

 

در مراحل انتهایی پریودنتیت مزمن ، ممکن است دندانها لق شوند .

علایم پریودنتیت پریاپیکال عبارتند از :

۱- دندان درد در یک ناحیه خاص . مخصوصاً هنگام جویدن .

۲- لق شدن دندان .

۳- تورم فک

در برخی موارد ، آبسه دندان تشکیل می شود . اگر هر یک از این علایم ایجاد شد ، بیدرنگ با دندانپزشک خود مشورت کنید .

اقدامات مؤثر:

دندانپزشک دندانها و لثه های شما را معاینه نموده و عمق فاصله میان آنها را با استفاده از یک پروب خاص

جرم گیری درمان می شود . در برخی موارد ، خارج کردن بخشی از لثه ( تراشیدن و تمیز کردن لثه ها با جراحی ) برای کاهش فاصله میان لثه ها و دندانها انجام می شود . ممکن است ، لبه های

از جراحی ، احتمالاً برای شما یک دهانشویه ضد عفونی کننده

 

( آنتی سپتیک ) تجویز خواهد شد . اگر پریودنتیت شدید باشد، ممکن است دندانپزشک شما ، یک دوره آنتی بیوتیک تجویز کند . پریودنتیت پریاپیکال با خارج کردن باکتریها از دندان و انجام درمان کانال ریشه ای ؛ درمان می شود . بعد از درمان دندانپزشک ، شما را راهنمایی خواهد کرد تا برای پیشگیری از تشکیل مجدد پلاک و کالکولوس حداقل روزی دوبار مسواک زده و از نخ دندان استفاده کنید . اگر شما سیگار مصرف کنید ، ترک آن به پیشگیری از التهاب بیشتر و مجدد کمک خواهد کرد .

پیش آگهی:

اگر شما پریودنتیت مزمن دارید ، بهبود بهداشت دهان و ترک مصرف سیگار ، به پیشگیری از پسروی بیشتر لثه ها و لق شدن  دندانها کمک خواهد کرد . و نیز ممکن است باعث کاهش خطر عوارض آن

پریودنتیت ممکن است شکل سریعاً پیشرونده آن باشد که منجر به از دست دادن دندان در حدود ۵۰ سالگی می شود .

پس روی لثه ها:

دور شدن لثه ها از اطراف دندانهاست که سبب در معرض قرار گرفتن بخشی از ریشه ها می شود .

سن : معمولاً بعد از ۵۵ سالگی ایجاد می شود .

 

نحوه زندگی : سطح پایین بهداشت دهان و مسواک زدن محکم و ساینده عوامل خطر محسوب می شوند .

لثه های سالم بطور محکم اطراف دندان را در محلی که تاج و ریشه به هم می رسند ، درزگیری می کنند . اگر لثه ها پسروی کنند ؛ ریشه

باشد .

اگر ریشه ها در معرض قرار گیرند ؛ ممکن است دندانها مواد داغ ، سرد یا شیرین حساس شوند ، از آنجا که ریشه ها نسبت به مینای روی تاج دندان نرمتر هستند ، برای فساد و پوسیدگی مستعد تر می باشند .

علل پسروس لثه ها:

پسروی شدید لثه ها معمولاً علامت و نشانهای از التهاب لثه ژینژیویت و پریودنتیت طولانی مدت است . این بیماریها نتیجه سطح پایین بهداشت دهان و دندان است که منجر به تشکیل پلاک ( رسوبی از خرده های غذایی ، بزاق و باکتریها ) و کالکولوس ( پلاک سخت شده ) بین قاعده دندانها و لثه ها می شود . گاهاً لثه ها دچار التهاب شده و پسروی می کنند و ریشه دندانها در معرض قرار می گیرند . مسواک زدن محکم و ساینده در طول حاشیه لثه ها ، خصوصاً در جهت افقی با یک مسواک سفت و محکم ، نیز ممکن است سبب پسروی شود .

 

اقدامات مؤثر:

اگر لثه های شما دچار پسروی شده است ، بهبود وضعیت بهداشت دهان و دندان و ترک سیگار ،

حتمالاً از جرم گیری برای خارج کردن پلاک و کالکولوس از دندانهای شما استفاده خواهد کرد . جرم گیری به پیشگیری از پسروی بیشتر لثه ها کمک خواهد کرد . وی همچنین شما را در مورد تکنیکها و روشهای مسواک زدن و استفاده از نخ دندان برای اجتناب از آسیب بعدی که ریشه ها را در معرض قرار می دهد ، راهنمایی خواهد کرد . ممکن است دندانپزشک

شما خیلی حساس هستند ، ممکن است دندانپزشک آنها را با یک لعاب یا جلای بیحس کننده یا یک ماده پر کننده دندان ، درمان کند . به میزان بسیار نادری ، از روشههای پیوند که سطوح در معرض

لق شده می توانند به دندانهایی که به طور محکمی در استخوان فک متصل هستند ، فیکس و ثابت شوند .

 

 

 

 

هیپرپلازی لثه  Gingival  hyperplasia:

بزرگ شدن و تورم لثه ها است که به علل متنوع و مختلفی ایجاد می شود .

نحوه زندگی : سطح پایین بهداشت دهان عامل خطر محسوب می شود .

سن ، جنس و ژنتیک : عوامل مهمی نیستند .

لثه ها بطور شایعی بزرگ و متورم می شوند . شرایطی که بنام هیپرپلازی لثه نامیده شده و در نتیجه التهاب لثه ( ژینژیویت ) ایجاد می شود . این وضعیت معمولاً نتیجه سطح پایین بهداشت دهان است که اجازه تشکیل پلاک ( رسوبی از خرده

نریزی می کنند . هیپرپلازی لثه همچنین می تواند عارضه جانبی برخی داروها از قبیل داروهای ضد فشارخون ، ضد تشنجها و برخی داروهای سرکوب کننده ایمنی باشد . این وضعیت می تواند همچنین در طی حاملگی بخاطر برخی تغییرات هورمونی ایجاد شود .علل کمتر شایع ، شامل لوسمی حاد و

در مورد مسواک زدن واستفاده از نخ دندان بطور منظم راهنمایی می کند . درس برخی موارد ، ممکن است بافت لثه اضافی خارج شود . اگر هیپرپلازی لثه بخاطر مصرف داروست ، تغییراتی داده خواهد شد . در صورت

 

امکان ، بیماری زمینه ای مانند لوسمی حاد ، درمان خواهد شد و پس از آن وضعیت لثه های شما بایستی بهبود یابد . هیپرپلازی لثه ناشی از حاملگی بایستی بعد از زایمان ، وقتی سطوح هورمونی به مقادیر طبیعی برمی گردد ، برطرف شود .

خشکی حفره دندان Dry  socket

التهاب حفره دندان بعد از کشیدن دندان است که بهبود نخواهد یافت .

نحوه زندگی : مصرف سیگار و قرصهای ضد بارداری خوراکی عوامل خطر محسوب می شوند .

سن ، جنس و ژنتیک : عوامل مهمی نیستند .

بعد از کشیدن دندان ، حفره دندان با خون پر می شود . لخته های خون داربست و شبکه ای را برای ترمیم حفره فراهممی کنند . اگر لخته بنا به دلایلی از قبیل شستشوی شدید با آب شسته شده و خارج شود یا اگر لخته دچار عفونت

دندان ایجاد شود . حفره دندانی خشک ، در حدود یک مورد از هر ۲۵ مورد کشیدن دندان بصورت شایعتری بعد از کشیدن سخت دندان آسای فک تحتانی ایجاد می شود . این وضعیت مکرراً در کسانیکه سیگار مصرف می کنند یا زنانیکه از قرصهای ضد بارداری خوراکی

ممکن است شامل یک درد شدید ضرباندار ۴-۲ روز پس از

 

کشیدن دندان که بطور شایعی به گوشها انتشار پیدا می کند ، طعم بد در دهان و تنفس بدبو باشد .حفره دندان ممکن است تنها در قسمتی ترمیم شود و گاهاً ممکن است قطعات کوچکی از استخوان از حفره دندان خارج شود .

اقدامات مؤثر:

ممکن است دندانپزشک شما برای پیشگیری از عفونی شدن حفره دندان بعد از کشیدن دندان ، آنتی بیوتیک تجویز کند . اگر بعد از چند روز حفره دندان بهبود و ترمیم نیافت یا هنوز احساس درد داشتید ، بایستی هر چه سریعتر دندانپزشک خود را ببینید . در مدت انتظار برای دندانپزشک می توانند برای تسکین علایم از مسکنهای بدون نسخه مانند استامینوفن استفاده کنید .

برای درمان خشکی حفره دندان ، ممکن است دندانپزشک شما در ابتدا حفره دندان را با آب نمک گرم یا یک محلول ضد عفونی کننده رقیق شستشو دهد . سپس وی حفره را با یک خمیر ضد عفونی کننده پر می کند . این درمان هر ۳-۲ روز تکرار می شود تا زمانیکه حفره دندان شروع به ترمیم کند .

یابد . حفره دندان طی چند روز شروع به ترمیم خواهد کرد و ترمیم در طی چند هفته تکمیل خواهد شد .

 

 

فصل هشتم

 

سیستم ایمنی دهان:

سلامتی دهان به سالم بودن مخاط دهان بستگی دارد که به طور طبیعی مانع نفوذ میکروارگانیسم ها به داخل بدن می شود . این مخاط به تعدادی

رفتن قدرت دفاعی دهان ، بخصوص این ساختمانهای تشریحی برای اجسام خارجی و میکروارگانیسم ها نفوذ پذیر می گردند .

مخاط دهان مستقیماً به پوست لبها و همچنین از طریق اروفارنکس به لارنکس و فارنکس متصل است . مجاری غدد بزاقی نیز در دهان باز می شوند و ترشحات این غدد دارای خاصیت باکتریسیدی هستند . به هر حال باید دانست که از میان بافتهای دهان بیش از همه محل اتصال بین لثه و دندانها در معرض خطر است .

میکروارگانیسمهای مختلفی از زمان تولد در دهان جایگزین می

در می آیند . فاکتورهایی که مسئول حفظ سلامتی دهان هستند عبارتند از :

سالم بودن مخاط دهان ، ترشح بزاق و مایع لثه ای و همچنین وجود عناصر تشکیل دهنده ایمنی هومورال و سلولی .

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.[/tab][tab title=”قسمت هایی از متن (۶)”]

غشاء مخاطی دهان:

درباره فاکتورهایی که سبب حفظ سلامت مخاط دهان می شوند، تحقیقات کمی انجام گرفته است ولی کلیه این تحقیقات مؤید این مطلب است که میکروارگانیسمها نمی توانند از

و کام نرم کراتینیزه نیست ، لذا لایه کراتینی ممکن است فقط تا اندازه ای عدم نفوذ پذیری غشاء مخاطی توسط میکروارگانیسمها

مخاط را کاهش دهند . غشاء بازال اپی تلیوم سد دیگری در مقابل نفوذ میکروبها و عوامل خارجی تشکیل می دهد . در ناحیه لامینا پروپریا

Lamina   Propria که در زیر غشاء پایه قرار دارد ، تعدادی سلولهای لنفاوی وجود دارد که

منطقه با سلولهای لنفوئیدی و ماکروفاژها مواجه می گردند .

 

 

 

 

 

بزاق Saliva :

اعمال مکانیکی عضله زبان ، گونه و لب در سلامت و بهداشت دهان نقش مهمی ایفاء می کند . این اعمال توسط بزاق تقویت می گردد زیرا بزاق علاوه بر تسهیل اعمال جویدن ، بلع و صحبت کردن ،بلع باکتریها ، لکوسیتها و خرده های غذا به داخل معده را امکان پذیر نموده و در معده باکتریها و مواد مضر ،

(تف کردن ) هر چند از نظر فردی در بهداشت دهان  مؤثر است ، ولی از لحاظ خطر انتشار عوامل عفونی در جامعه مضر می باشد . میزان این ترشح بر اثر تحریکات روانی ، تجسم غذا و یا وجود  غذا در

عفونت در مسیر مجاری بزاقی منتشر شود و این امر اغلب به آماس غده پاروتید parotitis) ) منتهی میگردد.

 

فصل نهم

 

ملاحظات دندان پزشکی در بیماران مبتلا به دیابت

دیابت ملتیوس:

دیابت ملتیوس یک سندرم کلینیکی است که تولید بیش از حد قند خون یا همان هایپرگلیسمی را به علت کمبود و یا عدم کفایت انسولین می کند . این بیماری پیچیده و مزمنی است که متابولیسم کربوهیدراتها ، پروتئین ، چربی ، آب والکترولیتها را تحت تأثیر قرار داده و گاهی نتایج وخیمی به بار می آورد . دیابت با درگیری ۵/۰ از افراد جمعیت فراوانی برابر با ۱/۰ درصد قبل از سنین بلوغ و ۶ درصد در دهه هشتم زندگی شایعترین بیماری

برای دیابت در نظر گرفته می شود :

تایپ ۱ : وابسته به انسولین که گاهی به نام دیابت جوانان نیز خوانده می شود و در چهار دهه اول زندگی بروز می کند .

تایپ ۲ : غیر وابسته به انسولین یا دیابت بالغین که ۸۰ درصد در بیماران

شده یک دیابت زمان حاملگی نیز وجود دارد که عامل آن هورمون لاکتوژن پلاسنتایی انسانی است که خاصیت ضد انسولینی دارد . در صورت بروز این بیماری

 

 

در زنان حامله در سه ماهه دوم و سوم حاملگی معالجه با انسولین ضروری است و این معالجه بعد از برداشتن پلاسنتا باید قطع گردد .

مشکلات ناشی از دیابت علت بسیاری از بیماریها و حوادث تهدید کننده زندگی می باشد . از جمله این عوارض می توان کمای هیپرگلیسمیک را نام برد که بسیاری از اعضای بدن را گرفتار کرده و امید به زندگی را کاهش می دهد .

شواهد

دیابت جلوگیری نکند از خیلی از آنها می تواند پیشگیری کند . تست مناسب برای دیابت ملتیوس اندازه گیری میزان قند خون در آزمایشگاه یا بیمارستان می باشد .

بیماران دیابتی که به خوبی در مورد بیماریشان آموزش داده شده اند می توانند  خودشان میزان قند خونشان را حدس بزنند . بدین صورت که یک نمونه کوچک از خون مویرگی نوک

انگشتان گرفته شده سپس با یک معرف مخلوط گشته و رنگ آن با جدول خاصی مقایسه می گردد . این عمل به نام مانیتور

از ۵/۷ میلی مول در هر لیتر است . در حالی که در فرد معمولی کمتر از ۶ میلی مول در لیتر است . کم کم که میزان

 

 

 

قند خون بالاتر از ظرفیت جذب مجدد قند در توبولهای کلیه می رسد قند در ادرار بیمار نیز پدیدار می گردد در دیابتیک حجم

شده و در نتیجه تمایل به نوشیدن را افزایش می دهد . پلی اوری سبب می شود که بدن از آب و الکترلیتها تهی گردد .

عوارض:

بسیاری از عوارض دیابت عامل خیلی از موارد بیماریها و مشکلات انسان است و گاهی منجر به اختلال در کسب درآمد بیمار شده و همچنین بار سنگینی برای تحقیقات پزشکی به شمار می آید . عارضه اصلی دیابت مزمن آرترواسکلروز زودرس و پیشرونده است که منجر به بالا رفتن انسیدانس آنژین صدری ، سکته قلبی ، بیماریهای عروقی مغزی و بیماریهای عروق محیطی می گردد .

در جهان غرب دیابت عامل اصلی کوری به شمار رفته و ۲۵/۰ افرادی

یافته و نیز شانس زنده ماندن پس از

سکته قلبی در این بیماران در گروه سنی و جنسی یکسان در مقایسه با بیماران غیر دیابتی به کمتر از نصف تقلیل می یابد . در هر صورت اگر حالت نرموگلیسمیک برقرار نگردد طول دوره زندگی در هر سنی کاهش خواهد یافت .

 

درمان دارویی:

نوع ۱ ۱۰۰/۰ باید روی انسولین تراپی باشند .

نوع ۲ ۸۰/۰ روی انسولین تراپی هستند. ۲۰/۰ روی داروهای پایین آورنده قند خون خوراکی .

معالجه با انسولین با استفاده از مخلوط انسولین کوتاه مدت و متوسط المدت به صورت تزریقات متعدد زیر جلدی دوبار در

و بی گوانید فقط به بیماران مبتلا به دیابت بالغین باید داده شود . این داروها هیچ برتری بر انسولین نداشته بلکه عوارض آنها کاربرد آنها را محدود کرده است . ولی به هر حال جایی برای خود در معالجه دیابت بزرگسالان دارند

تشخیص:

دیابتیک به طرق مختلف تشخیص داده می شود. مای کلسیک بالینی شامل تشنگی ، پرنوشی ،

نیکتوری ( شب ادراری ) ، از دست دادن وزن و خستگی است.گلیکوزوری ( وجود قند در ادرار ) در آزمایشات روتین پزشکی ممکن است

یافت شود . تشخیص کتواسیدوز دیابتی حاد که به دنبال خود کمای هیپرگلیسمیک را در بر خواهد داشت ضروری است . علائم عوارض دیابت مانند بی حسی اندامها ، اختلالات بینایی

 

نیز می تواند در تشخیص بیماری کمک کند . درمان بر پایه آموزش و نظارت بر بیمار دیابتیک بنا نهاده شده بطوریکه یک بیمار دیابتی آموزش داده شده تا حالت نرموگلیسمیک را از طررق زیر

کربوهیدرات دریافتی

۲- اندازه گیری مقدار گلوکز خون : مانیتور کردن در خانه

۳- تزریق انسولین : معمولاً ۲ بار در روز

کمای دیابتی:

وقتی بیمار دیابتی در طی معالجه دندانی خود بیهوش می شود دندان پزشک با یک حالت اورژانس خطرناک روبرو می شود که احتیاج به درمان فوری دارد . ابتدا برای کم کردن احتمال بروز سنکوپ بیمار باید به حالت سوپاین خوابانیده شود .

اگر حالت بیهوشی ادامه یابد در مورد نوع کمای دیابتی این فرد تصمیمی اتخاذ گردد . آیا این کما هیپرگلیسمیک است یا هیپوگلیسمیک . اگر تشخیص این مطلب مشکل بود بیمار باید یک دوز تشخیصی گلوکز از طریق وریدی دریافت دارد . حتی اگر بیمار در کمای هیپرگلیسمیک

باشد این تست خطری متوجه وی نخواهد کرد . به هر حال اگر فردی در کمای هیپوگلیسمیک بود تزریق این گلوکز بلافاصله او را به هوش می آورد و از این پس فرد قادر به دریافت گلوکز از طریق دهانی می باشد ولی اگر فرد در کمای هیپرگلیسمیک بود بلافاصله باید برای

 

معالجه به بیمارستان اعزام شود . هیچ گاه به بیماری که در

انسولین منجر به آسیب مغزی و حتی مرگ بیمار شود .

ملاحظات دندانپزشکی در بیماران مبتلا به فشار خون:

نگهدای فشار خون در یک حد معمولی در دوران سلامتی پدیده پیچیده ای است .

فشارخون میانگین توسط ۲ عامل برون ده قلبی وتونیسته رگها بوجود می آید .

فشارخونی که بر اثر انجام اعمال مختلف در روز تغییر می کند توسط گیرنده های فشاری مانیتور شده و آن را در یک میزان نرمال نگه می دارد . این تنظیم دائم به علت عواملی از قبیل تغییر در وضعیت بدن ، پایین افتادن بازگشت وریدی ، ورزش ناگهانی ، کارهای فیزیکی

با سنجش میزان فشار سیستولی روی فشار دیاستولی بر حسب میلیمتر جیوه بدست می آید . افزایش فشار خون با افزایش سن در ارتباط است و بیماری فشار خون وقتی اطلاق می شود که فشار خون بیشتر از

میزان نرمال آن سن باشد . در غرب کسی در سن ۲۰ سالگی بیماری فشارخون دارد که فشارخونش بیشتر از ۹۰/۱۴۰ باشد در حالی که یک فرد ۷۵ ساله زمانی بیماری فشارخون خواهد داشت که فشارخونش بالای ۹۰/۱۷۰ باشد .

بیماری فشارخون در ۱۵/۰

احساس سلامت می کند مگر اینکه با اندازه گیری مرتب فشارخون بیماری کشف گردد.

علائم بیماری زمانی ظاهر می گردند که مریض برای مدتهای طولانی بیماری را داشته و بیماری کاملاً مستقر شود . فشارخون بیمار می تواند بسیار متغییر باشد و یا با افزایش استرس افزایش یابد مانند استرسی که به هنگام کارهای دندانپزشکی به

گیری و در پرونده آنها ثبت گردد . ولی باید به خاطر داشت که مقتضیات و چگونگی گرفتن فشارخون روی میزان آن تأثیر می گذارد پس باید به بیمار اجازه استراحت بعد از ورزش و اعمال بدنی داده شود تا بدن میزا ن فشارخون را در حدی واقعی تنظیم کند و سپس اقدام به گرفتن فشارخون کرد . اگر با یکبار اندازه گیری فشارخون افزایش آن نشان داده شد این دلیل بر بیماری فشارخون نیست و حتماً باید حداقل ۳ بار در

ی فشارخون

نیست زیرا مثلاً در خواب فشارخون به ۵۰/۹۰ کاهش می یابد . در اکثر بیماران مبتلا به فشارخون هیچ علتی برای فشارخون آنها نمی توان یافت و این موارد Essential hypertension اطلاق می شود .

 

در بسیاری از این افراد ممکن است از افراد نزدیک خانواده شان کسانی را پیدا کرد که مبتلا به این بیماری باشند . در ۱۵/۰ از افراد با فشارخون بالا

لتی برای فشارخون یافت شده که به ین دسته ، مبتلایان به فشارخون ثانویه یا فشارخون تسریع شدهAccelerated  hypertension  اطلاق می شود . علل اساسی آن هم عبارتند از کوارکتاسیون آئورت در ناحیه ductus arteriosus ، بیماریهای کلیوی ، گلومرولونفریت ، پایلونفریت یا بیماریهای پلی سیستیک کلیه ، اختلالات اندوکرینی و معالجه با هورمون شامل قرصهای ضد بارداری و خوراکی و نیز تغییرات هورمونی در زمان حاملگی . وقتی فردی دارای فشارخون بدخیم تشخیص داده می شود باید به فوریت علت را تشخیص داد .

دیویس در ۱۹۷۹ نشان داد که در ۴۲/۰ سفیدپوستان و ۷/۰ سیاهپوستانی که فشار دیاستولی بالای ۱۲۵ دارند استنوز ( تنگی )شریان آئورت وجود

ی کمک کند . اگر بیمار داروی پایین آورنده فشارخون مصرف می کند این نکته اهمیت دارد که فشارخون بیمار از لحاظ اینکه کنترل شده است یا خیر چک شود .

 

 

 

عوارض:

بیشتر علائم فشارخون در نتیجه عوارض آن است . مانند سردرد ، وزوزگوش ، سرگیجه ، کاهش یا عدم قدرت جنسی . اختلال در بینایی نشانگر افزایش فشارخون و باریک شدن آرتریولهای رتین ( شبکیه چشم ) است . پیشرفت فشارخون ممکن است منجر به حملات موقت ایسکمی یا ضایعات قلبی عروقی شود . اگر از دست دادن بینایی خیلی شدید باشد امتحان از فاندوس ( ته ) چشم پاپیل ادما را نشان خواهد داد که به نوبه خود دلیل بر آسیب شدید کلیوی است . بزرگ شدن نیمه چپ قلب هم در نهایت منجر به نارسایی بطن چپ می شود .

نتیجه نهایی عدم معالجه فشارخون ممکن است منجر به کوتاه شدن دوره زندگی به

میزان ۱۰ تا ۲۰ سال شود . علاوه بر عوارض فوق چهار فاکتور دیگر هم با بیماری فشارخون در

ش از حد نمک .

درمان:

فشارخون سیستولیک به دلیل اینکه عاملش کاهش پذیرش ( کامپلیانی ) عروق به دلیل پیری است قابل معالجه نیست و قسمت اعظم معالجه روی پایین آوردن فشار دیاستولیک که داروهای آن در دسترسند بنا نهاده شده . معالجه دارویی باید بسیار با دقت انتخاب شود زیرا

 

 

که بیمار برای تمام عمر باید آن دارو را استفاده کند . امروزه ۵ دسته دارویی برای فشارخون موجود است :

۱- دیورتیکهای خوراکی ۲- بلاک کننده های بتا ۳- گشاد کننده های عروقی

۴- ممانعت کننده های تبدیل آنژیوتانسین  ۵- فعال کننده های سیستم عصبی مرکزی .

بسیاری از این داروها عوارضی چون خواب آلودگی دپرسیون و هیپوتانسیون وضعیتی دارند . اغلب بیماران بیش از یک دارو مصرف می کنند ولی این به معنای وجود فشارخون شدید نیست فشارخون خیلی شدید در یک فرد ممکن است به خوبی با یک دارو کنترل شود در حالی که فشارخون خفیف تر از آن در فرد دیگری با ۲ حتی ۳ دارو نیز کنترل نمی گردد . تعداد داروهای تجویز شده اندکسی از میزان مشکلات کنترل بیماری است .

Hurst‌  در سال ۱۹۷۸ مراحل پله ای معالجه یک فشارخون را به ترتیب زیر پیشنهاد می کند :

رژیم غذایی و دیورتیکها ( تیازید ) – بلاک کننده های بتا – هیدرولازین گشاد کننده عروق – گوانتیدین ( ممانعت کننده

بیماری فشارخون شناخته شده است بهتر است چک شود که آیا فشار دیاستولی او پایین از mmgh  ۹۵ هست یا نه . و در مواردی که فشارخون بیمار ناقص کنترل شده باشد پس از اعمال ضروری دندانپزشکی بیمار دوباره به نزد پزشک مربوطه فرستاده شود

 

 

. بیماران مبتلا به فشارخون در محیط دندانپزشکی:

باید فشارخون تمام بیماران بزرگسال گرفته و با تاریخ در پرونده ثبت گردد . اختصاص یک قسمت مجزا از پرونده مریض به این امر دندانپزشک را در بررسی تغییرات فشارخون حتی در طول سالها کمک خواهد کرد . دندانپزشک باید در

ت لازم را داشته باشد . در خیلی از موارد دندانپزشک این کار را در بین دو پروسه درمانی و یا در حالی که بیمار برای تعیین وقت ملاقات بعدی اعزام می شود انجام می دهد .

فردی که فشارخون دارد باید فشار دیاستولی حداکثر ۹۰ میلیمتر جیوه داشته باشد تا اعمال درمانی دندانی او انجام شود . فشار دیاستولی بالای ۱۰۰ نشانگر هیپرتنسیو بودن و یا پاسخهای غیر طبیعی و زیاد از حد به استرس دندانپزشکی است . قبل از انداره گیری فشارخون به مریض فرصت استراحت روی صندلی دندانپزشکی را بدهید . اگر در این حال هم فشارخون بالا بود فقط کارهای ضروری دندانی او را انجام داده و او را به پزشک مربوطه ارجاعه دهید . در روی صندلی دندانپزشکی بیمار با فشارخون کنترل شده نسبت به فرد نرمال از خطر بیشتری برخوردار نیست حتی اگر بیهوشی عمومی هم برای مریض در نظر گرفته شود درمان دارویی مریض باز هم باید ادامه یابد . البته باید به خاطر داشت که بسیاری از داروهای بیهوشی عملکرد داروهای ضد فشارخون را شدت بخشیده حتی می تواند منجر به هیپوتانسیون

 

خطرناک شود . از این رو بیهوشی عمومی باید توسط متخصص بیهوشی و آن هم در محیط بیمارستان و با وسایل کافی انجام شود .

بیمار اول

یک نوزاد دختر سیاهپوست در ۲۶ هفتگی به علت پارگی غشاء و به کمک عمل سزارین از یک مادر ۲۹ ساله معتاد به هروئین که  methadone مصرف می کرده متولد شد . نوزاد ۹۹۵

گرم وزن داشت و مشکلات زمان نوزادی شامل سندرم سختی تنفسی ، هیپربیلیرو بینمی محتاج تعویض خون ، آنمی و ترومبوسیتوپنی محتاج تزریق پلاکت و  RBC را به همراه داشت . کودک در ۵/۲ ماهگی با وزن ۲۷۰/۲ گرم از بیمارستان مرخص شد . ۶ هفته بعد به علت اسهال ، دزهیدراتاسیون ، اوتیت میانی و جوشهای مونیلیایی ناشی از کهنه بچه بستری گردید . در ۴ ماهگی در او علائم برونشیت و سختی تنفسی همراه با پنومونی لوبهای فوقانی و میانی طرف

،oxacillin و septra به خوبی جواب می داد . در ۹ ماهگی بزرگی کبد و طحالش مورد توجه قرار گرفت و علائم نقصان رشد و عفونت  staphy1ococcus epidermidis و انترکوک دیده شد . سه ماه بعد بیوپسی باز ریه پنومونی پنوموسیستیس کارینی را آشکار ساخت و کودک با septra‌ و پنتامیدین درمان گردید . کشت ادرار حاوی سیتومگاویروس بود . بیمار در ۱۴ ماهگی به علت عفونت خونی E. coli و ترومبوسیتوپنی فوت کرد .

بیمار دوم

یک نوزاد پسر سیاهپوست ، ۸۴۰ گرمی در ۲۴ هفتگی حاملگی توسط یک زن ۲۸ ساله که استفاده نابجای دارویی را انکار می کرد به صورت

ب جفت شد و کودک محتاج لوله گذاری در اتاق زایمان گردید.

مشخصات دوره نوزادی شامل عوارض سندرم سختی تنفسی ( به تهویه مکانیکال برای مدت ۱۲ روز احتیاج پیدا کرد ) ، هیپربیلیرو بینمی ( که برای آن فتوتراپی تجویز گردید ) و آنمی ( محتاج تزریق خون مکرر بود ) را نیز به همراه داشت . بیمار در ۲ ماهگی از بیمارستان مرخص گردید .

۲ ماه بعد ، کودک به خاطر پنومونی دوطرفه بستری و با  oxacillin‌درمان شد . در ۱۶ ماهگی بیمار علائم نقصان رشد را نشان می داد و از ناراحتی تنفسی و هیپوکسی بزرگی طحال

و کبد ، لنف آدنوپاتی جنرالیزه ، parotitis‌ و انفلیتراسیون ریوی بینابینی رنج می برد . تشخیص بالینی پنومونی لنفوسیتیک بینابینی داده شد .

بیمار سوم

یک دختر سیاه پوست ۷۵۰/۳ گرمی ، متعاقب یک دوره کامل حاملگی از یک زن ۲۴ ساله که با یک مرد ۲۸ ساله معتاد به دارو ازدواج کرده بود متولد گردید .

 

بعد از تولد نوزاد ، مشخص شد که پدر Aids دارد . در ۶ ماهگی نوزاد علائم بزرگی طحال و کبد و اوتیت میانی چرکی و عفونت به علت پنومونی استرپتوککی را نشان داد و به طور موفقیت آمیزی با آنتی بیوتیکهای تزریقی درمان شد ۲ ماه بعد بیمار به دنبال عود بزرگی طحال و کبد و اوتیت میانی چرکی و نیز کاندیدیازیس دهان و لنف آدنوپاتی گردنی واگزیلاری بستری گردید . بیمار آنمیک و نوتروپنیک بودو آنتی بادی نوتروفیل در سرم وی یافت می شد.

تیترآنتی بادی ویروس Epstein – Barr-  نسبت به آنتی ژن کاسپید ویروس در یک محلول  مثبت بود . در ۱۱ ماهگی بیمار به خاطر پنومونی ، اسهال مزمن ، اوتیت میانی ، کاندیدوزیس بستری گردید و تحت درمان با  mycostin و  ampicillin قرار گرفت . ۴ ماه بعد بیمار التهاب هرپس در لثه و دهان ( Herpetic  gingivostomatiti ) داشت و در ۱۸ ماهگی هنوز اوتیت میانی و بزرگی طحال و کبد و لنف آدنوپاتی گردنی در او دیده می شد و تحت درمان با septra بود . از کل ۱۹ مورد – ۳

نفر تنها علائم عفونت باکتریال را نشان دادند که مطابق تعریف CDC برای سندرم AIDS نبود .

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.

[/tab][/tabgroup]

[tabgroup][tab title=”منابع” icon=”fa-pencil-square-o”]منابع:

 

  1. بهداشت دهان و دندان……………………………………………………………………… مؤلف:دکتر محمد مشرف
  2. راهنمای کنترل عفونت و دفع مواد زاید در دندانپزشکی…………………..مؤلف:دکتر خدیجه کاویان پور
  3. دندان و لثه………………………………………………………………………………………مؤلف:دکتر وجیهه علیزاده
  4. مجموع مقالات دندان پزشکی……………مؤلف:جهاد دانشگاهی دانشکده دندان پزشکی دانشگاه تهران
  5. ایمونولوژی بیماری های دهان………………………….مؤلف:دکتر عبدالحسین کیهانی-دکتر شریعه فقیهی
  6. بافت شناسی دهان و دندان………………………………………………………………….مؤلف:دکتر فریده اعتصام

[/tab][/tabgroup]

خرید و دانلود فوری

نسخه کامل و آماده
3900 تومانبرای دریافت نسخه کامل

94 صفحه فارسی

فونت استاندارد/lotus/14

فرمت فایل WORDوPDF

دارای ضمانت بازگشت وجه

نسخه قابل ویرایش+نسخه آماده چاپ

دریافت فوری + ارسال به ایمیل

[well boxbgcolor=”#e5e5e5″ class=”fontawesome-section”][tblock title=”برای مشاهده تمام پروژه ها ، تحقیق ها و پایان نامه های مربوط به رشته ی خود روی آن کلیک کنید.”][/well]

(برای امنیت و سهولت بیشتر پیشنهاد میشود با نرم افزارهای موزیلا فایر فاکس و یا گوگل کروم وارد شوید)

***************************

*************************************

پرداخت از درگاه امن شاپرک  با همکاری شرکت زرین پال صورت میگیرد

 ۱۵ درصد از درآمد فروش این فایل به کودکان سرطانی(موسسه خیریه کمک به کودکان سرطانی) اهدا میشود

پس از پرداخت،علاوه بر ارسال فوری فایل ها به ایمیلتان،مستقیماً به صورت اتوماتیک به لینک دانلود فایل ها  ارجاع داده میشوید.

در صورت نیاز به هرگونه راهنمایی با ایمیل (MASTER@NEXAVARE.COM) یا شماره تماس پشتیبان (۰۹۳۶۹۲۵۴۳۲۹) در ارتباط باشید

[alert type=”alert-danger”]کاربر گرامی، برای تهیه این اثر هزینه و زمان زیادی صرف شده است.که اکنون با این قیمت ناچیز در اختیار شما قرار گرفته است.لطفاً  تنها جهت استفاده دانشجویی یا شخصی خرید نمایید.همچنین اگر مدیر یک وبسایت یا وبلاگ هستید خواهش میکنیم آن را کپی نکنید.و یا در صورت کپی منبع را به صورت لینک درج نمایید. ضمناً شرعاً هم لازم به کسب رضایت است که به علت زحمت زیاد در انتشار ، کارشناسان ما رضایت استفاده بدون پرداخت هزینه آن را ندارند.تشکر از حمایت شما[/alert]


درباره نویسنده

publisher4 222 نوشته در سیستم همکاری در خرید و فروش فایل نگزاوار دارد . مشاهده تمام نوشته های

مطالب مرتبط


دیدگاه ها


دیدگاه‌ها بسته شده‌اند.