no-img
سیستم همکاری در خرید و فروش فایل نگزاوار

برنامه گسترش ايمن سازي- ذخيره سازي واكسن و زنجيره سرما- ايمني زايي واكسنها


سیستم همکاری در خرید و فروش فایل نگزاوار
آشنایی با سیستم خرید،فروش و بازاریابی نِگزاوار

پرداخت امنلینک فوریپشتیبانیضمانت
گزارش خرابی لینک
اطلاعات را وارد کنید .

ادامه مطلب

برنامه گسترش ایمن سازی- ذخیره سازی واکسن و زنجیره سرما- ایمنی زایی واکسنها -پاسخ ایمنی به واکسنها
zip
بهمن ۲, ۱۳۹۵

برنامه گسترش ایمن سازی- ذخیره سازی واکسن و زنجیره سرما- ایمنی زایی واکسنها -پاسخ ایمنی به واکسنها


برنامه گسترش ایمن سازی- ذخیره سازی واکسن و زنجیره سرما- ایمنی زایی واکسنها -پاسخ ایمنی به واکسنها

پایان نامه رشته بهداشت در ۴۰ صفحه
[tabgroup][tab title=”قسمت هایی از متن (۱)”]

ایمن سازی :

در طی سالهای اخیر پیشرفتهای اساسی در زمینه ایمن سازی پدید آمده است چرا که مکانیسمهایی که به دنبال واکسیناسیون ایجاد مصونیت می کند همانند آنهای است که موجود زنده از آنها برای مبارزه با میکروب و ویروس به کار می برد . وقتی که یک آنتی ژن وارد بدن موجود زنده می شود منجر به شروع یک پاسخ ایمنی می شود که از نظر نوع می تواند همورال یا سلولار باشد پاسخ ایمنی ایجاد شده شامل دو مرحله است .

الف ) شناسایی ماده آنتی ژنتیک توسط سیستم ایمنی

ب ) انتخاب انواع مشخصی از سلولهای مناسب ایمنی که قادر باشند .

این پاسخ را سازمان دهند این سلولها دو دسته اند :

  • ماکروفاژ
  • لنفوسیت T

تزریق یک واکسن برای اولین بار منجر به تولید مقادیر کمی آنتی بادی بعد از یک دوره کمون با مدت زمان متفاوت می

نتی ژن سبب ایجاد یک پاسخ سریع و شدید می شود .

پاسخ اولیه : بعد از اولین تزریق شامل سه دوره است .

A دوره کمون بین تزریق واکسن تا ظهور آنتی بادی از ۱ روز تا ۲ هفته

B دوره رشد میزان آنتی بادی تصاعدی بالا می رود ۴ روز تا ۴ هفته ژ

C‌سطح آنتی بادی پس از رسیدن به یک غلظت مشخص کاهش می یابد .

پاسخ ثانویه : در اثر تلقیح مجدد آنتی ژن بعد از فاصله زمانی مناسب منجر به ظهور پاسخ ثانویه می شود این پاسخ سبب ظهور سریع آنتی بادی اختصاصی می گردد .

فاکتورهایی که پاسخ ایمنی را تحت تاثیر قرار می دهند .

A وجود و یا عدم وجود آنتی بادی مادری

B نوع ودوز آنتی ژن مورد استفاده

C روش

:

برای اولین بار در سال ۱۷۹۶ ادوارد جنر در جهت واکسیناسیون اصولی بر علیه آبله فعالیت کرد اما او تصوری از جزئیات اصول ایمونولوژی امروزی نداشت و یک

ی را کشف کرد بلکه ثابت کرد محافظت در مقابل عفونتها از طریق تزریق میکروبهای ضعیف شده که ایجاد بیماری خفیفی می کنند امکان پذیر است . نتیجه این کار یک ایمنی فعال قابل اعتماد و طولانی خواهد بود . در ۱۸۹۶ رایت اولین واکسن کشته شده بر علیه تیفوئید را در انسان به کار برد برای انجام واکسیناسیون در کودکان برنامه ریزی

ریزی زمانی در بدو تولد کودک واکسنهائی OPV  BCG‌و HB را دریافت می کند .

ذخیره سازی واکسن و زنجیره سرما :

زمانی یک واکسن موثر واقع می شود که از زمان تولید تا هنگام مصرف ، قدرتش محفوظ نگه داشته شود . واکسنی که

توان اطفال را بر علیه بیماریهایی که ایمنی می بخشد ، مصون سازد . واکسنها آسیب پذیرند . برخی از واکسنها حاوی ارگانیسم زنده هستند و می بایست در یک درجه حرارت مناسب نگهداری شوند در حالی که برخی دیگر در دمای خیلی پائین از بین می روند ،‌واکسن را می بایست به

می کنند . اصلی ترین مشکل که بسیار سخت نیز حل می شود ، مسئله واکسنهای حساس به حرارت و تغییر درجه حرارت در حین نگهداری آنها است .

سلسله برنامه سرد نگهداشتن (زنجیره سرما ) که سبب گردد فعالیت واکسنها حفظ شود تنها شامل یک سری انبارها ، محل های یخچال دار،‌جعبه های ایزوترمیک و یخدانهای قابل حمل نیست بلکه شامل مراحل و فازهای بینابینی

زها ، کارگران و کارکنان انبارها و افراد واکسینه کننده نقشی ایفاء می کنند .

الف : ساختمان زنجیره سرما :

زنجیره سرما در بر گیرنده دو بعد تکمیلی است :

۱- set chain‌شامل یخچالها

۲- mobile chain شامل جعبه های ایزوترومیک و یخدانها

۱- یخچال :

به منظور صحیح عمل کردن یخچال ، بایستی آن را در یک محل مناسب از اتاق گذاشت به طوری که دور از نور خورشید باشد و فاصله مناسبی بین پشت یخچال و دیوار وجود داشته باشد تا گرما از آن طریق پراکنده گردد .

اگر یخچال با یک سوخت یا گاز کار می کند می بایست آن را از در معرض کوران هوا قرار گرفتن حفاظت

کار کردن یخچال ، چند مورد می بایست مد نظر قرار گیرد :

  • می بایست cold accumulator هایی را در قسمت فریزر گذاشت تا در
  • در یخدان قرار داده و بدین ترتیب واکسنها خنک نگه داشته شوند .
  • هنگامیکه واکسنها در یخچال گذاشته می شوند بایستی یک فضای خالی
  • نها جریان داشته و دمای واکسن ها در یک حد ثابتی باقی بماند .
  • در برخی طبقه ها ، می بایست بطری های پلاستیکی های پر از آب نگهداری کرد تا در موارد خرابی یخچال بتوان بعنوان مخازن سرد کننده استفاده نمود .
  • دمای یخچال می بایست توسط یک ترمومتر روزی یک یا دو بار کنترل و در یک جدول نوشته شود .
  • شروع و مدت هر بار خراب شدن یخچال بایستی به دقت ثبت گردد و همین طور شرایطی که می بایست واکسن در‌آن نگهداری شود ، نوشته شود .
  • در یخچالی که واکسنها در آن نگهداری می شوند هیچ چیز دیگری از قبیل مواد غذایی یا نوشیدنی نبایستی گذاشته شود .
  • هنگامیکه لایه ای از یخ به قطر چند میلیمتر (حداکثر ۵ میلیمتر ) در قسمت
  • این کار ، می بایست واکسنها را به طور موقت در یک جعبه ایزوترمیک نگهداری کرد .

۲- جعبه های ایزوترمیک :

در بسیاری از نقاط دنیا از جعبه های ایزوترمیک استفاده می شود با وجود این جعبه ها ، می توان مقدار زیادی واکسن را به واحدهای بهداشتی دور از مرکز جابه جا نمود و برای مدت چندین روز آنها را حمل کرد .

این جعبه ها می بایست به خوبی عایق و به طور محکمی پوشش داده شوند . از آنها ممکن است برای نگهداری واکسنها در حین حمل و یا هنگام تمیز کردن یخچالها یا خراب شدن آنها استفاده شوند .

به منظور بهبودی در امر نگهداری واکسنها COLD ccumilator ‌هایی را بین جعبه های حاوی واکسن و نیز در جوانب جعبه ایزوترمیک قرار

واکسن کاغذ قرار داده می شود تا از یخ بستن و منجمد شدن واکسنهای غیر فعال شده مخصوصاٌ‌آنهایی که با روش adsorption تهیه شده اند ، جلوگیری بعمل‌آید .

در مورد یخدانهای قابل حمل که برای حمل مقادیر کم واکسن توسط اتومبیل به یک مرکز بهداشتی یا حمل واکسن

گفته شده می بایست رعایت گردد . با قرار دادن یخدانها در سایه و تجدید کردن یخ آنها ،‌می توان مدت زمان استفاده از آنها را افزایش داد .

زنجیره سرما تنها مشکل یک ماده نیست . بلکه مشکل و مساله پرسنلی که در نگه داری و ذخیره کردن و حمل و نقل واکسنها شرایطی مطلوب اقدام کنند ، نیز می باشد افرادی که در نگهداری زنجیره سرما فعالند ‌، بسیار حائز اهمیت می باشند حتی با وجود بهترین مواد سرد کننده و بهترین وسایل حمل و نقل اگر پرسنل به درستی از واکسنها مراقبت نکنند ، این سیستم به کلی غیر موثر خواهد بود .

ب : سازماندهی زنجیره سرما :

۵ فاز در تثبیت سازماندهی زنجیره سرما دخیلند  :

۱- انتخاب یک استراتژی برای تحویل واکسنها به سرویسهای بهداشتی :

این سرویسها ممکن است در نقاط ثابتی قرار داشته باشند .

است سرویسهای بهداشتی در نقاط دوردست واقع باشند که در این موارد لازم است پرسنل به محلی دور از پست اولیه خود سفر کند و این سفر ،‌هزینه و وسائل خارج یخچالی مناسبی را نیاز دارد . ممکن است سرویسهای بهداشتی ،‌سرویسهای سیار باشند که در این صورت

نها به قسمتهایی سفر می کنند که یخچال در آن مناطق در دسترس نیست .

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.[/tab][tab title=”قسمت هایی از متن (۲)”]

– انتخاب محلی برای ذخیره سازی و انبار :

این انتخاب نه تنها بر اساس محلی که بتوان در آن به منابع نیرو (

رفتن امکان دسترسی به وسائل نگهداری و پرسنلی که از انبارها مراقبت نمایند ، انجام می شود .

۳- انتخاب روش توزیع واکسنها :

هنگامی که تعداد واکسنهای موجود کم باشند ، خطر از بین رفتن آنها متعاقب خراب شدن یخچال کاسته می شود . توزیع هر چه بیشتر واکسنها ، خطر انقضای تاریخ مصرف آنها را کم می کند . واکسنهایی که توزیع می گردند یا از مراکز ذخیره سازی و یا از

نحوه توزیع به مسافتی که می بایست پوشش داده شود و نیز وسائل حمل و نقل در دسترسی بستگی دارد .

۴- محاسبه ظرفیت انبارها :

این احتساب بر اساس ،‌دفعات تحویل واکسن ،‌تعداد واکسنهایی که هر نوبت تحویل داده می شود ،‌وسعت محل انبار و اندازه وسائل سرد کننده انجام                می شود.

۵- انتخاب وسائل :

یخچالها را متناسب با وضعیت و منابع نیروی در دسترسی (الکتریسیته ،‌گاز ،‌سوخت) جعبه های ایزوترمیک و COLD BOX‌ها را بر اساس حجم واکسنهایی که می بایست ذخیره و حمل گردد ، انتخاب می کند .

ج – حساسیت به حرارت واکسنها :

بر طبق مطالعه ای که WHO روی میزان ثبات واکسنها

سیاه سرفه که همراه با واکسن کزاز – دیفتری می باشد ، پولیومیلیت غیرفعال شده ، واکسن ب . ث . ژ لیوفیلیزه ،‌سرخک ،‌پولیومیلیت زنده قرار دارد .

واکسنهای دیفتری و کزاز می توانند درجه حرارت تا

در حالی که واکسن سرخک لیوفیلیزه تنها برای مدت چندین ساعت پایدار باقی می ماند .

برخی از واکسنها را برای ذخیره سازی منجمد می کنند . این

یروس زنده ضعیف شده می باشند (فلج خوراکی ،‌تب زرد ،‌سرخجه ،‌اوریون و سرخک ) اما در مواردی که واکسن با یک حلال همراه می باشد منجمد کردن توصیه نمی شود چرا که ممکن است هنگام انجماد حلال از هم متلاشی گردد . سایر واکسنها را هرگز نمی بایست منجمد کرد:

شامل واکسنهای

تحقیقی که WHO انجام شده است ، انجماد واکسنهای adsorbed (شامل Imovax DTP یا – Diphtheria Tetanus Imovax) ممکن است سبب کاهش فعالیت آنها شود و بدین ترتیب سبب می گردد که مصرف آنها کاملاً‌ممنوع شود . همچنین واکسنهای adsorbed منجمد شده در هنگام آب شدن از حالت انجماد ،‌حاوی گرانولها یا ورقه ورقه هائی از ذرات می شوند که با تکان دادن در ظرف ۳۰ دقیقه

شان می دهد که واکسن ،‌منجمد شده بود . حساسترین واکسنها نسبت به گرما

با دماهای بالا سبب اثرات تخریبی تجمعی روی فعالیت واکسنها می شود .

واکسنهای برنامه روتین کشور ایران :

بیماریها و علائم اختصاری واکسنهای برنامه گسترش ایمن سازی
نام بیماریواکسن مربوطهعلائم اختصاری
سلب . ث . ژBCG
دیفتری ،‌کزاز ،‌سیاه سرفهسه گانه (ثلاث)DTP
دیفتری ، کزازدوگانه خردسالDT
دوگانه بزرگسالانTd
فلج اطفالپولیوخوراکیOPV
پولیوتزریقیIPV
سرخک ، سرخجه ، اوریونسرخک ، سرخجه ، اوریونMMR
کزازتوکسوئید کزازTT
هپاتیت بهپاتیت ((ب))Hep .B

تعاریف گروههای سنی :

منظور از زیر یک ماه – از بدو تولد تا ۲۹ روز

منظور از یکماهگی – از یک ماه تا یک ماه و ۲۹ روز

منظور از دو ماهگی – از دو ماه تا دو ماه و ۲۹ روز

منظور از یک سالگی – از یک سال تا یک سال و ۱۱ ماه و ۲۹ روز

منظور از شش سالگی  – از شش سال تا شش سال و ۱۱ ماه و

سر سوزن (Needle) مورد استفاده در واکسیناسیون

۱- برای تزریقات زیر جلدی و داخل جلد و نوزادان نارس ، سوزن با طول ۱٫۵cm‌و ۲۷-۲۶ gauge

۲- برای تزریقات عضلانی سوزن با طول ۲٫۵cm‌و ۲۳ gauge

سرنگ BD Solo shot IX : به منظور جلوگیری از استفاده مجدد سرنگ طراحی شده است بر خلاف سرنگهای

،‌چندین بار با آب نمک معمولی و یا آب مقطر تمرین نمائید .

سرنگ BD Solo shot IX

Becton Drive Mc 204

سرنگ خود ایستا

طرز مصرف :

۱- بسته بندی سرنگ را چک نموده و از سالم بودن و باز نشده بودن آن اطمینان حاصل نمائید . در صورت وجود هر گونه عیب و یا باز بودن بسته بندی سرنگ را به دور اندازید .

۲- بسته بندی سرنگ را از قسمت انتهای سرنگ باز کرده و سرنگ را خارج نمائید.

۳- سر ویال را با الکل پاک کرده و کمی تامل نمائید تا در مجاورت هوا خشک شود.

۴- محافظ سوزن را بردارید اما پیستون را حرکت ندهید و سعی

کار افتادن سرنگ می گردد .

۵- ویال را برداشته و وارونه نگهدارید ،‌سپس سر سوزن را به داخل آن فرو برید.

۶- توجه داشته باشید نوک سوزن همواره در داخل مایع قرار داشته باشد و هوا به داخل سرنگ کشیده نشود . این عمل ممکن است سبب تغییر مقدار دز معین گردد .

پیستون را آهسته به عقب بکشید تا سرنگ پر گردد پیستون به محض عبور از نشانه ۰٫۵‌تا ML 1 به طور خودکار می ایستد .

۷- به منظور خارج ساختن حبابهای هوا ، سوزن را از داخل ویال خارج نموده و سر آن را بالا نگه دارید سپس آهسته ضرباتی به بدنه سرنگ وارد نمائید

تا جائی که حبابهای ورودی با حبابهای داخل سرنگ مخلوط گردد .

۸- سپس با دقت پیستون را تا نشانه ۰٫۵‌تا ML 1 فشار دهید تا حبابهای هوا خارج گردد .

۹- سپس مطابق دستور العمل استاندارد تزریق را انجام دهید .

۱۰- پیستون را کاملاً فشار دهید تا مقدار معین دز تماماً‌تزریق

از مصرف فوراً‌داخل جعبه های مخصوص سوزنهای مصرف شده بیندازید . لازم نیست محافظ سر سوزن را بگذارید .

 

برنامه ایمن سازی کودکان با توجه به شرایط اپیدمیولوژیک کشور
سننوع واکسنتوضیحات
بدو تولدب . ث. ژ – فلج کودکان هپاتیت Bدر کودکان زیر یکسال مقدار واکسن BCG   ml 0.5 معادل نصف دوره بالغین است
۲ ماهگیسه گانه – فلج اطفال – هپاتیت B
۴ ماهگیسه گانه – فلج اطفال
۶ ماهگیسه گانه – فلج اطفال – هپاتیت B
۱۲ ماهگیMMRاین واکسن شامل واکسنهای سرخک ، سرخجه و اوریون می باشد .
۱۸ ماهگیسه گانه – فلج اطفال
۶-۴ سالگیسه گانه – فلج اطفال – MMR

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.[/tab][tab title=”قسمت هایی از متن (۳)”]

نکته ۱– منظور از فلج اطفال قطره خوراکی فلج اطفال است .

نکته ۲- واکسن هپاتیت ب کودکان نارس با وزن کمتر از gr 2000 چنانچه در

نکته ۳- پس از آخرین نوبت واکسن سه گانه ،‌هر ده سال یکبار واکسن دو گانه ویژه بزرگسالان بایستی تزریق شود .

با توجه به اهمیت تکمیل واکسیناسیون در زمان های مقرر چنانچه کودکی به موقع در زیر یکسال برای دریافت

ر فرد به زمان معمول واکسیناسیون تنظیم زمان مراجعه واکسنهای سه گانه ،‌پولیو و هپاتیت ب در سه نوبت به شرح ذیل خواهد بود :

۱- حداقل فاصله بین نوبت واکسنهای سه گانه یکماه

۲- حداقل فاصله بین نوبت واکسنهای فلج اطفال یکماه

۳- حداقل فاصله بین نوبت اول و دوم هپاتیت ب یکماه

۴- حداقل فاصله بین نوبت دوم و سوم هپاتیت ب دو ماه

جدول ایمن سازی افراد ۱۸-۷ ساله که در وقت مقرر مراجعه نکرده اند
اولین مراجعهدوگانه ویژه بزرگسالان – فلج اطفال – MMR – هپاتیت B
یکماه بعد از اولین مراجعهدوگانه ویژه بزرگسالان – فلج اطفال– هپاتیت B
یکماه بعد از دومین مراجعهدوگانه ویژه بزرگسالان – فلج اطفال
۶ ماه تا یکسال بعد از سومین مراجعهدوگانه ویژه بزرگسالان – فلج اطفال– هپاتیت B- MMR
۱۰ سال بعد از چهارمین مراجعهدو گانه ویژه بزرگسالان و هر ده سال یکبار تکرار شود .

 

جدول ایمن سازی کودکانی که از یکسالگی تا شش سالگی در وقت مقرر مراجعه ننموده اند
اولین مراجعهسه گانه– فلج اطفال- ب ث ژ – MMR – هپاتیت B
یکماه بعد از اولین مراجعهسه گانه– فلج اطفال– هپاتیت B
یکماه بعد از دومین مراجعهسه گانه– فلج اطفال
۶ ماه تا یکسال بعد از سومین مراجعهسه گانه– فلج اطفال– هپاتیت B
۶-۴ سالگیسه گانه (حداقل یکسال فاصله با نوبت قبلی)- MMR-

فلج اطفال

۱- بعد از شش سالگی تزریق واکسن سه گانه ممنوع است و باید دوگانه ویژه بزرگسالان استفاده شود.

۲- در صورتیکه سن کودک هنگام تزریق یادآور اول سه گانه و فلج اطفال چهار سال یا بیشتر باشد تزریق دوم یادآور لزومی ندارد .

۳- پس از آخرین نوبت

کبار تکرار شود .

۴- چنانچه سن کودک هنگام تزریق نوبت اول MMR بین ۶-۴ سالگی باشد نوبت دوم باید از شش ماه تا یکسال بعد از نوبت اول تزریق گردد .

۵- بعد از یکسال قبل از تلقیح ب . ث .ژ بایستی تست مانتو و در صورت منفی بودن ، ب . ث . ژ تلقیح گردد .

۶- کسانیکه به دنبال تزریق ب . ث . ژ اسکار نداشته اند نیاز به تزریق مجدد ب . ث . ژ ندارند ..

 

ایمن سازی زنان سنین باروری (۴۹-۱۵ ساله) بدون سابقه ایمن سازی با واکسن دو گانه ویژه بزرگسالان
اول۰۰
دومیکماه۸۰سه سال
سومشش ماه۹۵پنج سال
چهارمیک سال۹۹ده سال
پنجمیکسال۹۹تا پایان سال باروری
۱- زنان سنین باروری دارای سابقه واکسیناسیون ، باید با احتساب واکسنهای قبلی طبق این جدول واکسیناسیون را ادامه دهند .

۲-    در برخی مناطق سن باروری ۴۹-۱۰ ساله است

۳- برای حفظ ایمنی کافی پس از پنج نوبت ، واکسن دو گانه بزرگسالان باید هر ده سال یکبار تکرار شود .

 

ایمن سازی زنان باردار بدون سابقه ایمن سازی یا واکسیناسیون ناقص
تاریخ مراجعهنوع واکسندفعات
اولین مراجعهدوگانه ویژه بزرگسالاننوبت اول
یکماه بعددوگانه ویژه بزرگسالاننوبت دوم
۱- کسانیکه سابقه واکسیناسیون ناقص دارند باید واکسیناسیون آنها با توجه به سابقه قبلی و مطابق با برنامه ایمن سازی زنان ۴۹-۱۵ سال تکمیل گردد .

۲-    ادامه ایمنسازی طبق جدول ایمنسازی زنان ۴۹-۱۵ ساله

 

ایمن سازی علیه بیماری هپاتیت B برای گروههای پرخطر
نوبتزمان تزریق
اولدر اولین مراجعه
دومیکماه بعد از نوبت اول
سومشش ماه بعد از نوبت اول

زمان نگهداری واکسن پس از باز شدن ویال در مراکز ارائه خدمات ایمن سازی :

۱- واکسنهای فلج اطفال ، سه گانه ،‌دو گانه ، کزاز و هپاتیت

ن سازی ،‌در صورتیکه شرایط زنجیره سرما و سترونی حفظ شود تا

از زمان باز شدن ویال نگذشته باشد )) قابل مصرف است .

تبصره : در تیمهای سیار واکسیناسیون ، ویال واکسنهای باز شده باید در پایان کار دور ریخته شود ،‌ولی ویالهای باز نشده به شرط رعایت کامل زنجیره سرما باید در روزهای بعد در اولویت مصرف قرار گیرند .

۲-

است ،‌باید ۶ ساعت پس از آماده سازی دور ریخته شوند .

۳- هر یک از ویالهای باز شده در شرایط زیر باید بلافاصله دور ریخته شوند :

الف : اگر شرایط سترونی به طور کامل رعایت نشده باشد .

ب : اگر شواهدی دال بر احتمال وجود آلودگی واکسن مانند غوطه ور شدن ویال محتوی واکسن پس از باز شدن در یخ آب شده داخل یخدان ، وجود ذرات قابل رویت در ویال واکسن و یا ترک خوردگی ویال واکسن .

۴- چنانچه در ویالهای باز نشده مشاهده شود ، باید با حفظ کامل زنجیره سرما ،‌واکسن به رده بالاتر برگشت داده شود .

انواع واکسنها ، مقدار ،‌راه تجویز و شرایط نگهداری آنها
نام واکسنماهیتمقدار و راه تجویزشرایط نگهداری در محل واکسیناسیون
سه گانهتوکسوئید کزاز ، توکسوئید دیفتری و باکتری کشته شده سیاه سرفه۰٫۵ میلی لیتر ،‌عضلانی۸-۲ درجه سانتیگراد (طبقه میانی یا پائینی یخچال)
دو گانهتوکسوئید کزاز و توکسوئید دیفتری (خردسالان و بزرگسالان )۰٫۵ میلی لیتر ، عضلانی۸۰C-2 (طبقه میانی یا پایینی یخچال )
کزازتوکسوئید کزاز۰٫۵ میلی لیتر ، عضلانی۸۰C-2 (طبقه میانی یا پایینی یخچال )
ب . ث. ژباسیل کالهت – گرینزیر یکسال ۰٫۵ میلی لیتر داخل جلدی بالاتر از یکسال ml 0.1‌داخل جلدی۸۰C-2 (طبق فوقانی یخچال )
MMRٍ ویروس زنده ضعیف شده سرخک ، سرخجه و اوریون۰٫۵ میلی لیتر زیر جلدی۸۰C-2 (طبق فوقانی یخچال )
فلج اطفالویروس سه گانه زنده ضعیف شدهقطره خوراکی۸۰C-2 (طبق فوقانی یخچال )
ویروس کشته شده۰٫۵ میلی لیتر ، زیر جلدی یا عضلانی۸۰C-2 (طبق فوقانی یخچال )
هپاتیت Bآنتی ژن سطحی ویروسبرای کودکان زیر ده سال۸۰C-2 (طبق میانی یا پائینی یخچال )
Ml 0.5 و برای افراد ده سال
و بالاتر ۱ml در عضله ، برای بیماران
دیالیز و تالاسمی دو برابر مقدار توصیه شده
  • در خصوص طریقه مصرف واکسن ها چنانچه دستور العمل مشخصی از طرف مرکز مدیریت بیماریها ارسال نشده باشد مراعات دستور العمل کارخانه سازنده ضروری است .

توضیح :

  • واکسنهای سه گانه : کزاز ، دوگانه و هپاتیت B در مقابل یخ زدگی تغییر ماهیت می دهند در این صورت از مصرف آن جداً باید خودداری کرد .
  • کلیه واکسنها
  • شوند .(در یخچال )
  • حلال واکسنهای MMRو ب . ث . ژ در واحد مصرف کننده نیز باید در دمای ذکر شده نگهداری شود .

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.

نکات مهم و کاربردی واکسنها :

۱- شروع برنامه ایمن سازی کودکان نارس (کمتر از ۳۷ هفته ) با وزن بیش از ۲۰۰۰ گرم همانند جدول ایمن سازی عادی است .

۲- نوزادان نارس با وزن تولد کمتر از ۲۰۰۰ گرم

لد – ۱- دو و شش ماهگی دریافت کنند ولی چنانچه این نوزادان بعد از یک ماهگی برای دریافت اولین نوبت واکسن مراجعه نمایند بدون توجه به وزن تولد برنامه ایمن سازی همانند سایر کودکان خواهد بود .

۳- واکسیناسیون شیرخوارانی که در نوزادی تعویض خون شده اند یا خون و فرآورده های خونی دریافت کرده اند ،‌باید مطابق جدول ایمن سازی انجام شود .

۴- واکسیناسیون شیرخوارانی که

مطابق جدول ایمن سازی انجام شود .

۵- در افراد مبتلا به هموفیلی و بیماریهای خون ریزی دهنده کلیه واکسنهای تزریقی بایستی زیر نظر پزشک انجام گیرد .

۶- سوء تغذیه نه تنها مانعی برای ایمن سازی نیست ،‌بلکه ایمن سازی به موقع کودکان به هنگام سوء تغذیه لازم است .

۷- شل بودن مدفوع و یا سرما خوردگی و تب مختصر مانع ایمن سازی نیست .

۸- برنامه زمان بندی دریافت واکسن در افرادی که تزریق مکرر خون دارند (مانند بیماران مبتلا به تالاسمی) ،‌مطابق جدول روتین می باشد .

۹- در صورتی که واکسنهای زنده ویروسی تزریقی به طور همزمان مورد استفاده قرار نگیرند ، باید بین آنها حداقل یک ماه

ن عضلانی به کودکان فاصله تجویز واکسنهای ویروسی زنده ضعیف شده (به جز واکسن پولیو خوراکی و تب زرد) ،‌با گاماگلوبولین و فرآورده های خونی حداقل ۳ ماه و در مورد گاما گلوبولین وریدی حداقل ۶ ماه خواهد بود .

۱۱- چنانچه طی دو هفته بعد از تلقیح واکسنهای زنده ویروسی (به جز واکسن پولیوخوراکی و تب زرد )

های خونی تزریق شود باید پس از سه ماه و در صورت گاماگلوبولین وریدی پس از ۶ ماه این واکسنها تکرار شود (در مورد تزریق حجم های زیاد گاماگلوبولین ممکن است با نظر پزشک این حداقل زمان افزایش یابد .

۱۲- برای گروههای سیار در مناطق کوهستانی و یا صعب

ل و نوبتهای اول و دوم (هپاتیت ب) را به یکماه می توان تقلیل داد .

۱۳- در صورت فقدان کارت ایمن سازی یا سابقه معتبر ایمن سازی ، پس از بررسی کامل و دقیق از جمله حافظه مادر در صورت نیاز ایمن سازی ادامه یابد .

۱۴- ملاک سابقه معتبر واکسیناسیون سند معتبری است

کارت واکسیناسیون ، ثبت در دفاتر مراکز بهداشتی درمانی ،‌خانه های بهداشت ،‌تیم های سیار و گواهی پزشک .

۱۵- در زنان حامله استفاده از واکسن های ویروسی زنده (به جز پولیو و تب زرد )‌ممنوع است به جز مواردی که خطر ابتلاء به بیماری بر عوارض آن غالب باشد .

۱۶- در صورتی که ما بین دزهای یک واکسن فاصله ای بیش از مقدار توصیه شده

از ابتداء یا تجویز دز اضافی نیست و بایستی برنامه ایمن سازی را در هر زمان ادامه داد .

۱۷- از تزریق واکسنها در ناحیه سرین بدلیل احتمال آسیب به عصب سیاتیک و یا کاهش اثر بخشی واکسن به علت بافت چربی زیاد آن ناحیه بایستی خودداری نمود .

۱۸- در کودکان کوچکتر از دو سال تزریق واکسن در ناحیه قدامی خارجی ران و در افراد بالاتر از دو سال تزریق در عضله دلتوئید صورت می گیرد .

۱۹- در افراد بالای دو سال چنانچه حجم عضله دلتوئید کم باشد تزریق در ناحیه قدامی خارجی ران صورت می گیرد .

۲۰- اگر لازم باشد در یک جلسه واکسیناسیون بیش از یک نوع واکسن تزریق شود

سانتی متر ) و یا در دو سمت انجام شود .

۲۱- محل تزریق زیر جلدی واکسنها همان محلهایی است که تزریق عضلانی انجام می گیرد .

۲۲- واکسن BCG باید در حد فاصل یک سوم فوقانی و دو سوم تحتانی بازو تزریق گردد .

۲۳-  در افراد مبتلا به ایدز فقط واکسن ب . ث . ژ منع استفاده دارد و استفاده از سایر واکسنهای برنامه گسترش ایمن سازی بلامانع می باشد .

۲۴- کسانی که در سن سه ماهگی و بالاتر واکسن ب . ث. ژ دریافت نموده اند و در عرض ۷۲ ساعت در محل تزریق واکنش نشان داده اند بایستی توسط پزشک از نظر سل بررسی گردند .

۲۵- اگر کودکی در هنگام دریافت قطره فلج اطفال مبتلا به اسهال شدید

مثبت فاقد علامت کاملاً ضروری است و طبق برنامه جاری ایمن سازی بایستی انجام شود لیکن بهتر است در صورت در دسترس بودن به جای OPV از IPV‌استفاده شود .

۲۷-تغذیه با هر نوع شیر ، از جمله شیر مادر ، با خوراندن قطره فلج اطفال مغایرتی ندارد و لازم نیست که قبل و یا بعد از خوراندن قطره شیر قطع شود . در صورت استفراغ در کمتر از ده دقیقه پس از دریافت قطره فلج اطفال بایستی تجویز قطره تکرار شود .

۲۸- پولیو صفر باید در بدو تولد و هنگام خروج از زایشگاه تجویز شود اما اگر به هر

ستی تجویز شود و بعد از آن تجویز پلیو صفر ضرورتی ندارد .

۲۹- قطره فلج اطفال برای افراد بالای ۱۸ سال توصیه نمی شود .

۳۰- در بیماران دچار آترزی مری (Esophagial Atresia) که دارای گاستروستومی می باشند بهتر است،‌به جای OPV از واکسن تزریقی فلج اطفال (IPV‌) استفاده گردد .

۳۱- در کودکان دارای نقص اولیه سیستم ایمنی و کودکان تحت درمان

اشعه و مبتلایان به لوسمی – لنفم و سرطانها ، استفاده از واکسن پولیو زنده خوراکی ممنوع است و به جای آن باید از واکسن کشته تزریقی استفاده کرد .

۳۲- توصیه می شود همزمان با تزریق واکسن ثلاث یک دز قطره استامینوفن تجویز و به والدین آموزش داده شود تا در صورت تب یا بیقراری هر ۴ ساعت آن را تکرار کنند .

۳۳- اگر پس از تزریق واکسن سه گانه درجه حرارت بدن کودک بالاتر از ۴۰ درجه سانتی گراد (زیر بغل) ،‌گریه مداوم

واکسن سه گانه باید واکسن دو گانه خردسالان تزریق گردد .

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.[/tab][/tabgroup]

[tabgroup][tab title=”قسمت هایی از متن (۴)”]

تزریق واکسن سه گانه در کودکان دارای ضایعات مغزی

پیشرونده ممنوع است و باید به آنها واکسن دوگانه خردسال تزریق کرد .

۳۵- فاصله بین نوبت سوم و چهارم واکسن سه گانه نباید از ۶ ماه کمتر باشد.

۳۶ – پس از پایان سن ۶ سال و۱۱ ماه و ۲۹ روز تلقیح واکسن سه گانه مجاز نیست و باید به جای آن ، واکسن دوگانه بزرگسالان را تزریق کرد .ژ

۳۷

ف دارو تحت کنترل هستند تزریق واکسن DTP بلامانع است .

۳۸- برای حفظ ایمنی پس از پنج نوبت تلقیح واکسن سه گانه یا دو گانه ،‌واکسن دو گانه ویژه بزرگسالان باید هر ده سال یک بار تکرار شود .

۳۹- جهت بالا بردن سطح ایمنی بزرگسالان در مقابل دیفتری توصیه می شود در کلیه مواردیکه باید در بالغین واکسن کزار تزریق شود ،‌منجمله در زنان باردار و زنان سنین باروری (۴۹-۱۵ ساله)واکسن دوگانه ویژه بزرگسالان تلقیح شود .

۴۰- واکسنهای

جلد می تواند موجب تحریک موضعی ، تشکیل گرانولوم ،‌نکروز بافتی و بروز آبسه استریل شود ) .

۴۱- در حال حاضر دز یا داور واکسیناسیون (هپاتیت ب) توصیه نمی شود .

۴۲- درصورتیکه نوبتهای قبلی واکسیناسیون ((هپاتیت ب)) با استفاده یکی از دو نوع واکسن پلاسمایی یا نو ترکیبی (Recombinant) باشد ،‌ادامه واکسیناسیون با نوع دیگر در نوبتهای بعدی بلامانع است .

۴۳- اگر پس از تولد و تزریق واکسن هپاتیت ب مشخص شود که نوزاد از

بعد از تولد می باشد .

۴۴- در صورتیکه نوزاد از مادر + HBsAg متولد شده باشد ، باید بطور همزمان نیم میلی لیتر ((ایمونوگلوبولین ))اختصاصی ((هپاتیت ب)) در عضله یک ران و واکسن ((هپاتیت ب))در عضله ران دیگر در اسرع وقت و ترجیحاً‌در ظرف ۱۲ ساعت پس از تولد تزریق شود . در صورت عدم دسترسی به ایمونوگلوبولین اختصاصی ،‌تزریق واکسن ((هپاتیت ب)) به تنهایی نیز در ساعت اولیه پس از تولد حدود ۷۰ تا ۸۰ درصد ایمنی ایجاد می کند .

۴۵- در افراد مبتلا به هموفیلی ، واکسن ((هپاتیت ب)) باید زیر جلد تزریق شود .

۴۶- نوزادانی که از مادران + HBsAg متولد شده اند و علاوه بر دریافت نوبت اول واکسن ، ایمونوگلوبولین نیز دریافت داشته اند در سن ۱۵-۹ ماهگی باید

رت لزوم مورد پی گیری قرار گیرند .

۴۷- واکسیناسیون ((هپاتیت ب)) هیچ گونه مورد منع تلقیح ندارد ، حتی اگر فرد  HBsAg مثبت باشد .

۴۸- گروههای پرخط برای ایمن سازی هپاتیت ((ب)) به شرح زیر می باشد :

الف – کلیه پرسنل شاغل در مراکز درمانی بستری و سرپایی که با خون و ترشحات آغشته به خون به نحوی در تماس هستند شامل‌:

طبی‌، نظافتچیان واحدهای بهداشتی درمانهی و آزمایشگاههای تشخیص طبی ،‌دانش آموزان بهورزی ، دانشجویان پزشکی ،‌دندانپزشکی ، پرستاری و مامائی و …

ب – بیماران تحت درمان دیالیز و افرادی که بطور مکرر خون یا فرآورده های خونی دریافت می کنند (تالاسمی ، هموفیلی و …)

ج – اعضاء خانواده فرد + HBsAg ساکن در یک واحد مسکونی

د- کودکانی که در کانونهای اصلاح و تربیت

موسسات نگهداری این کودکان و خانه سالمندان .

ﻫ- آتش نشانها ، امدادگران ،‌اورژانس ، زندانبانان ، کارشناسان آزمایشگاههای تحقیقات جنایی و صحنه جرم .

و- افراد دارای رفتارهای پرخطر جنسی و اعتیاد تزریقی که تحت پیگیری مداوم هستند .

ر- افراد آلوده به هپاتیت C که حداقل یک تست تکمیلی مثبت دارند .

ح- زندانیانی که دارای رفتارهای پرخطر هستند و محکومیت آنها بیش از ۶ ماه باشد .

ط – رفتگران شهرداریها .

۴۹ – افرادی که جزء گروه پرخطر هستند و در آنها تجویز واکسن هپاتیت ب توصیه شده ، سه ماه بعد از دریافت آخرین دوز

یک دوز کامل واکسیناسیون (سه نوبت) با دز دو برابر معمول دریافت نمایند ولی سایر افرادی که جزء گروههای پر خطر نیستند نیاز به بررسی تیتر آنتی بادی ندارند .

۵۰- یکی از راههای تعیین دریافت واکسن ب . ث. ژ بازدید کودک از نظر زخم یا اسکار ب. ث . ژ است .

۵۱- در موارد استثنائی که امکان تست توبرکولین وجود نداشته باشد می توان گروههای آسیب پذیر را بدون انجام تست مانتو واکسینه کرد .

۵۲- واکسن سیاه سرفه

بخش واکسن سه گانه است .

۵۳- احتمال مرگ شیرخواران زیر ۶ ماه به علت ابتلاء سیاه سرفه خیلی زیاد است .

۵۴- واکسن ثلاث قبل از ۶ هفتگی نمی تواند ایمنی خوبی ایجاد کند .

۵۵- یخ زدن به واکسنهای فلج اطفال ،‌MMR و ب . ث.ژ آسیبی نمی رساند .

۵۶- واکسن هپاتیت ب هیچ عارضه ای برای جنین در حال رشد ایجاد نمی کند.

۵۷-طول دوره ایمنی هپاتیت ب در افراد سالم هفت سال است .

۵۸

سانتی گراد یخ زده و خراب می شود .

۵۹- واکسنها را بیش از یک ماه در یخچال نگهداری نکنید .

 

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.[/tab][tab title=”قسمت هایی از متن (۵)”]

 

ایمنی زایی واکسنها

 

 

پاسخ ایمنی به واکسنها :

تزریق واکسن به افراد ،‌برای محافظت از آنها در مقابل بیماریهای عفونی انجام می شود ایجاد این ایمنی با همان مکانیسمی صورت می گیرد که بدن در مقابل عوامل بیماری زا به کار می برد . وقتی یک آنتی ژن (خواه میکروب بیماری زا و خواه واکسن ایمنی زا) وارد بدن میزبان می شود سیستم ایمنی برای

ایمنی است متعاقباً در سراسر بدن گسترش می یابد سیستم ایمنی از بافتها ، اندامها و سلولهایی تشکیل می شود که همکاری مشترک این اجزاء با یکدیگر موجب حفظ سلامت است . اعضاء و بافتهای لنفاوی بدن شامل تیموس ، مغز

داده شده و نابود می شود .

سه مشخصه توانایی شناسایی ، اختصاصی بودن و ایجاد خاطره ،‌نشاندهنده سیستم ایمنی تحریک پذیر و فعال هستند . لنفوسیتها سلولهایی هستند که در بروز این اختصاصات موثرند .

منشاء لنفوسیتهای T,B ،‌سلولهای پیش ساز مغز استخوان هستند . بلوغ سلولهای B ‌در مغز استخوان

لنفوسیتها در گردش از نوع B  هستند . ضمناً‌حداقل ۵۰%‌از لنفوسیتهای موجود در طحال و لوزه ها نیز از نوع B هستند . سلولهای Bتوسط آنتی ژنهای اختصاصی تحریک شده و شروع به تولید ایمونوگلبولین های اختصاصی (آنتی بادی ها) می کنند . تعداد دیگری از این سلولها به سلولهای خاطره ای مبدل می شوند . وظیفه این سلولها تولید پاسخ سریعتر نسبت به همان آنتی ژن در برخوردهای بعدی است .

انواع زیر جمعیتهای سلولهای T در طی دوران جنینی در تیموس ایجاد می شوند .

بیولوژی پاسخ ایمنی :

با تزریق یک آنتی ژن (در قالب واکسن) به بدن فرد تغییرات مهمی اتفاق می افتد پاسخ ایمنی آن قدر ادامه می یابد تا نهایتاً منجر به حذف آنتی ژن می شود ، پاسخهای ایمنی ایجاد شده بر اساس ورود آنتی ژن به دو دسته تقسیم

مربوطه برخورد کرده باشد.

در پاسخ اولیه میان اولین تزریق آنتی ژن و ظهور آنتی بادی دوره ای نهفته وجود دارد که چند روز طول می کشد . عوامل موثر در طول این دوره عبارت است از : میزان آنتی ژن وارد شده راه ورود گونه و وضعیت سلامت جانور مورد تزریق معمولاً آنتی بادی از حدود روز پنجم تا دهم

فرق می کند . با اولین تحریک سلولهای B‌در عرض ۲۰ دقیقه آنتی بادی تولید می کند ولی چون تعداد

می کند . منحنی پاسخ اولیه یک منحنی سیگموئید کاملاً مشخص است که دوره تنزل طولانی دارد . شکل کلی منحنی تابع متغیرهای

گردش خون صورت می گیرد که این موضوع به دلیل ایجاد کمپلکس میان این آنتی بادیها و آنتی ژن ورودی است . بعد از دو تا سه روز افزایش قابل ملاحظه ای به مدت چند روز در مقابل آنتی بادیها مشاهده می شود و سرانجام مقدار نهایی آنتی بادی بیشتر از مقدار‌آن در پاسخ اولیه خواهد بود به پاسخ ثانویه خاطره بدون فراموشی و یا پاسخ یادآور نیز اطلاق می شود .

عواملی که در بروز پاسخ ایمنی در مقابل واکسنها موثرند .

بروز پاسخ ایمنی موثر نتیجه همزمانی میان تعدادی از رویدادهای فیزیولوژیک و ایمونولوژیک در بدن است . واکسن با تحریک سیستم ایمنی موجب می شود تا از تهاجم میکروبها به بدن ممانعت بعمل آید .

نحوه و محل تزریق :

جهت تلقیح واکسن به بدن افراد راههای گوناگونی وجود دارد که به کمک آنها می توان بیشترین میزان

واکسنهای تیفوئید و وبا به کار می رود . در مورد سایر واکسنها نیز غالباً‌از تزریق عضلانی و زیر جلدی استفاده می شود . بدلیل سهولت دسترسی برای

است .

ویژگی های یک واکسن :

یک واکسن برای ایجاد پاسخ ایمنی مناسب باید دارای ویژگیهایی به شرح زیر باشد :

  • بتواند سلولهای عرضه کننده آنتی ژن را به منظور شروع پردازش آنتی ژن فعال نماید .
  • سلولهای B و T را به منظور تولید سلولهای خاطره ای فعال کند .
  • نسبت به طیف وسیعی از اپی توپها پاسخ منفی ایجاد کند .
  • آنتی ژن در واکسن دوام طولانی داشته باشد تا بدین وسیله سیستم ایمنی را در مدتی طولانی تحریک کند .

در هر صورت امروزه نمی توان ادعاء کرد که واکسنی در دسترس است که علاوه بر داشتن تمامی ویژگیها کاملاً ایمن نیز باشد ،‌مثلاً

را بدنبال داشته باشد .

تاثیر واکسیناسیون BCG :

اثر محافظت کننده واکسن ب . ث .ژ موضوع مباحثات ضد و نقیض زیادی بوده است در طی ۵۰ سال گذشته ۹ دوره واکسیناسیون و بررسی اساسی در قسمتهای مختلف جهان جهت ارزیابی واکسن  ب . ث .ژ صورت گرفته است . در واکسیناسیون و بررسی هایی که در سطح اروپا، کاناد و ایالت متحده آمریکا انجام شده است سطوح ایمنی قابل ملاحظه ای (۸۰% – ۷۰% ) بدست آمده است در واقع

 

قرار بگیرند تزریق کرد .

ایمنی زایی سیاه سرفه :

واکسن سلولی سیاه سرفه ایمن مادام العمر ایجاد نمی کند حتی شواهدی در دسترس است که ایمن حاصله پس از گذشت دو سال از دوره کامل واکسیناسیون از بین رفته است این واکسن حساسیت زا بوده و اغلب کودکان واکسینه شده نسبت به واکسن واکنش های افزایش حساسیت و عوارض جانبی دیگر را نشان می دهد .

ایمنی زایی واکسن TT :

تزریق ۲ یا ۳ دوز از توکسوئید (هر دفعه به مقدار ۰٫۵ میلی لیتر ) و با فواصل زمانی مناسب می تواند در طی چند هفته موجب افزایش سطح آنتی توکسین در خون شده و ایمنی کاملی ایجاد می نماید میزان کافی و مناسب آنتی توکسین در بررسی های متفاوت بین ۰٫۰۰۵تا ۰٫۱ واحد بین المللی در هر میلی لیتر گزارش شده است . در حال حاضر ۰٫۰۱ واحد بین المللی در هر میلی لیتر سرم مورد قبول است . ایمنی ایجاد شده پس از انجام دوره کامل مشتمل برسه بار واکسیناسیون یک ایمنی پایدار است و می تواند مادام العمر باشد . از یافته های جدید این طور استباط می شود که میزان آنتی توکسین موجود در گردش خون در طی ۱۰ سال تدریجاً افت می کند و بعد از آن به میزان نسبتاً ثابتی باقی می ماند .

ایمنی زایی واکسن وبا :

براساس بررسی های بعمل آمده میزان ایمنی زایی واکسن موجود حدود ۵۰%‌به مدت ۶-۳ ماه است در مورد افرادی که در معرض عفونت هستند استفاده از دوزهای یادآور هر ۶ ماه یکبار مناسب است . حتی در مواردی که بیشتر از ۶ ماه از تاریخ آخرین تزریق گذشته باشد تجویز دوز یادآور کافی است . در

بروز می کند .

ایمنی زایی حصبه :

۴- بررسی دقیق منطقه ای در ۴ نقطه مختلف جهان بعمل‌آمده است . این مناطق شامل اسکندریه در مصر ، سانتیاگو در شیلی ،‌اندونزی و تایلند است بررسی ها بر روی بچه های ۵ سال و بزرگتر انجام شده است . نتایج بدست آمده حاکی از تاثیر واکسن در حدود ۹۰%-۵۰% بوده است .

ایمنی زایی واکسن مننژیت :

ایمنی حاصل از یک دوز واکسن فوق ۵ روز پس از واکسیناسیون ایجاد شده و تا سه سال دوام می یابد پس از آن بایستی واکسن یادآور را تزریق نمود . در صورتی که افراد در معرض خطر قرار داشته باشند واکسیناسیون مجدد بعد از ۲ سال انجام می شود .

ایمنی زایی واکسنهای پولیو:

IPV  : وجود آنتی بادیهای سرمی و خاطره ایمنی به تنهایی نشان دهنده وجود ایمنی در مقابل عوامل بیماریزا هستند . نشان داده شده است که ۱۵-۷ سال بعد از ایمن سازی با IPV‌آنتی بادیهای هومورال قابل ردیابی هستند خاطره

استفاده از IPV به تنهائی می تواند در کنترل پولیومیلیت فلجی دهنده موثر باشد .

OPV : دوام آنتی بادیهای هومورال ایجاد شده در اثر واکسیناسیون با OPV   ۱۵ سال یا بیشتر گزارش شده است . گزارشها حاکی از آن است که تقریباً‌در صد درصد افراد واکسینه شده آنتی بادی در سرم ایجاد شده است با این همه استفاده از OPV مشکلاتی را به همراه دارد . از مهمترین این مسائل بروز پولیومیلیت فلجی دهنده

م ایمنی بوده اند . این بدین معنا است که بازاء ۲٫۶ میلیون دوز واکسن تزویج شده یک نفر به پولیومیلیت مبتلا شده است . ایمنی زایی واکسن اوریون :

واکسن زنده و تخفیف حدت یافته اوریون مورد استفاده میلیونها نفر در سراسر جهان قرار گرفته است در ۹۷%‌الی ۹۳%‌موارد واکسیناسیون آنتی بادی سرمی ایجاد می شود در حالی که مقدار تولید آنتی بادی به دنبال حمله طبیعی ویروس بیماری فقط ۹۵% بوده است ، متعاقب واکسیناسیون مانند حالتی که پس از عفونت طبیعی اوریون رخ می دهد ابتدا افزایش و سپس کاهش در مقدار آنتی بادی دیده می شود مدت زمان پایداری این حفاظت اگر چه کاملاً مشخص نشده است ولی طولانی است حتی در جریان برخی بررسی ها پس از گذشت ۱۰

شود و نهایتاً فرد واکسینه شده در دوران نوجوانی و یا بزرگسالی مبتلا به اوریون همراه اورکیت می شود .

ایمنی زایی واکسن هاری :

این واکسنها بسیاری قوی و ایمنی زا هستند و پس از ۱۰ روز از واکسیناسیون باعث افزایش آنتی بادیهای قابل ردیابی در سرم می شوند . تیتر آنتی بادی که پس از یک دوره تجویز این واکسنها ایجاد می شود بسیار بیشتر و دوام آن به مراتب طولانی تر از واکسنهای بافت عصبی است . بروز واکنشهای آلرژیک نسبت به محتوای پروتئینی در این واکنشها به مراتب کمتر است . دوره ایمن سازی با این واکسنها شامل تعداد تزریقات کمتری است که از یکدیگر فاصله دارند و از دوزهای مشابه در روزهای متوالی استفاده نمی شود بعلاوه به سن و وزن فرد نیز بستگی ندارد .

ایمن زایی واکسن HBV :

با مطالعه موارد ابتلاء به هپاتیت پس از استفاده از واکسن پلاسمایی در گذشته مشخص شد که وجود تیتر بالاتر از ۱۰ واحد بین المللی در لیتر برای حفاظت لازم است این موضوع در تعیین ایمنی زایی تمام واکسنهای بعدی نیز مورد توجه قرار گرفت . اولین بار به منظور تائین اثر واکسن بر روی مردان همجنس باز صورت گرفت و مشخص شد که پس از دریافت ۳ روز واکسن حفاظت صددرصد ایجاد می شود تاثیر این واکسن در پرسنل یک بیمارستان ۸۱% بوده است .

ایمنی زایی واکسن آنفولانزا :

واکسن در صورتی موثر است که حدود یکماه قبل از برخورد فرد با ویروس

مبتلا شده اند حدود ۸۰% و به مدت یکسال یا بیشتر

 

متن کامل در نسخه قابل خرید موجود است.

[/tab][/tabgroup]

خرید و دانلود فوری

نسخه کامل و آماده
3900 تومانبرای دریافت نسخه کامل

40 صفحه فارسی

فونت استاندارد/B Yagut/14

فرمت فایل WORDوPDF

دارای ضمانت بازگشت وجه

نسخه قابل ویرایش+نسخه آماده چاپ

دریافت فوری + ارسال به ایمیل

[well boxbgcolor=”#e5e5e5″ class=”fontawesome-section”][tblock title=”برای مشاهده تمام پروژه ها ، تحقیق ها و پایان نامه های مربوط به رشته ی خود روی آن کلیک کنید.”][/well]

(برای امنیت و سهولت بیشتر پیشنهاد میشود با نرم افزارهای موزیلا فایر فاکس و یا گوگل کروم وارد شوید)

***************************

*************************************

پرداخت از درگاه امن شاپرک  با همکاری شرکت زرین پال صورت میگیرد

 ۱۵ درصد از درآمد فروش این فایل به کودکان سرطانی(موسسه خیریه کمک به کودکان سرطانی) اهدا میشود

پس از پرداخت،علاوه بر ارسال فوری فایل ها به ایمیلتان،مستقیماً به صورت اتوماتیک به لینک دانلود فایل ها  ارجاع داده میشوید.

در صورت نیاز به هرگونه راهنمایی با ایمیل (MASTER@NEXAVARE.COM) یا شماره تماس پشتیبان (۰۹۳۶۹۲۵۴۳۲۹) در ارتباط باشید

[alert type=”alert-danger”]کاربر گرامی، برای تهیه این اثر هزینه و زمان زیادی صرف شده است.که اکنون با این قیمت ناچیز در اختیار شما قرار گرفته است.لطفاً  تنها جهت استفاده دانشجویی یا شخصی خرید نمایید.همچنین اگر مدیر یک وبسایت یا وبلاگ هستید خواهش میکنیم آن را کپی نکنید.و یا در صورت کپی منبع را به صورت لینک درج نمایید. ضمناً شرعاً هم لازم به کسب رضایت است که به علت زحمت زیاد در انتشار ، کارشناسان ما رضایت استفاده بدون پرداخت هزینه آن را ندارند.تشکر از حمایت شما[/alert]

مطالب مشابه



درباره نویسنده

publisher4 206 نوشته در سیستم همکاری در خرید و فروش فایل نگزاوار دارد . مشاهده تمام نوشته های

مطالب مرتبط


دیدگاه ها


دیدگاه‌ها بسته شده‌اند.